https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

يعد التشخيص المبكر وعلاج سرطان الثدي أمرًا بالغ الأهمية لتقليل معدلات الوفيات، كما أن خزعة الأنسجة هي المعيار الذهبي للتشخيص. الإبرة خزعة بالشفط-لجراحة الثديأصبحت (إبرة VABB) الأداة المفضلة لتشخيص آفات الثدي غير الطبيعية نظرًا لخصائصها الدقيقة والفعالة. تتناول هذه المقالة القيمة السريرية لإبرة VABB من جوانب مثل المؤشرات وإجراءات التشغيل وفعالية التشخيص والمقارنة مع الخزعة المفتوحة.

1. المؤشرات واسعة النطاق

تنطبق مواصفات VABB على السيناريوهات التالية:

• كتلة مشبوهة: عقيدات BI-فئة 4 أو أعلى تم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي؛
• مجموعات التكلس الدقيق: يمكن للخزعة المجسمة أخذ عينات من المناطق المتكلسة بدقة؛
• آفات متعددة: يمكن للثقب الواحد الحصول على عينات متعددة، وتجنب إدخال الإبر المتعددة؛
• وضع العلامات قبل الجراحة: ضع مشابك وضع العلامات على حافة الورم لتوفير إمكانية التنقل لجراحة الحفاظ على الثدي-.

تشمل المواصفات الشائعة 10G و12G و14G. من بينها، يبلغ القطر الخارجي للنوع 10G حوالي 3.4 مم، ويمكنه الحصول على نواة نسيج يبلغ قطرها حوالي 2 مم، وهو ما يكفي لتلبية متطلبات الكيمياء المناعية والاختبار الجزيئي.

ثانيا. إجراءات التشغيل: مساعدة الفراغ، عملية سلسة

تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي، يقوم الطبيب بعمل شق 3-4 ملم على الجلد وإدخال إبرة VABB إلى حافة الآفة. يتم تنشيط نظام الفراغ لخلق ضغط سلبي، وسحب الأنسجة إلى فتحة أخذ العينات. بعد ذلك، يتحرك غلاف القطع للأمام بسرعة، مما يؤدي إلى قطع العينة وإغلاقها داخل تجويف الإبرة. يمكن تكرار هذه العملية لجمع 6-12 عينة من الأنسجة بشكل مستمر، دون الحاجة إلى سحب الإبرة. تستغرق العملية بأكملها ما بين 15 إلى 20 دقيقة في المتوسط، ويمكن إكمالها بالتخدير الموضعي، مما يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل بعد العملية.

ثالثا. فعالية التشخيص وبيانات السلامة

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95% مقابل 80-85%) وسلامة الأنسجة الجيدة، وهو أمر مناسب لعلماء الأمراض لتقييم نسبة سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) إلى السرطان الغازي. معدل المضاعفات منخفض للغاية: ورم دموي أقل من 1%، وعدوى أقل من 0.5%، واسترواح الصدر نادر. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر، يعد VABB آمنًا أيضًا لأن الشفط بالتخلية يمكن أن يتحكم بسرعة في النزيف البسيط.

رابعا. المزايا النسبية على الخزعة الجراحية المفتوحة

تتطلب الخزعة الجراحية المفتوحة إزالة الآفة بأكملها تحت التخدير العام، مما يترك ندبة بحجم 2-3 سم. بعد العملية الجراحية، الخياطة والانتعاش ضرورية. لا يترك VABB سوى ندبة بحجم الحبوب-بدون خلل وظيفي ويسبب صدمة نفسية أقل. والأهم من ذلك، يمكن لـ VABB أخذ عينات من نقاط متعددة من نفس الآفة، وتجنب إغفال المناطق الخبيثة، في حين أن الخزعة المفتوحة غالبًا ما تأخذ فقط شرائح تمثيلية. من حيث الاقتصاد، تبلغ تكلفة VABB حوالي-ثلث تكلفة الخزعة المفتوحة، كما أنها توفر وقت العلاج في المستشفى والتعافي.

خاتمة

لقد أدى ظهور إبر خزعة الثدي-المدعمة بالشفط إلى تحويل خزعة الثدي من إجراء "جريء وجذري" إلى إجراء "دقيق وبأقل تدخل جراحي". فهو لا يعزز دقة التشخيص فحسب، بل يعمل أيضًا على تحسين تجربة المريض، ليصبح جزءًا لا غنى عنه في نظام تشخيص وعلاج أمراض الثدي الحديث.