https://www.lookmedchina.com/news-كل شيء-يجب أن تعرفه--عن-المبزل-needles.html

تطبيق القنيةالإبر ححيث تجاوزت منذ فترة طويلة العمليات الجراحية بالمنظار التقليدية وانتشرت على نطاق واسع في مجالات مختلفة مثل الجراحة العامة وأمراض النساء والمسالك البولية وجراحة العظام وجراحة الصدر. الأقسام المختلفة لديها متطلبات مختلفة تمامًا فيما يتعلق بقطر وطول وتصميم الطرف ووظائف إبر القنية.

I. الجراحة العامة وأمراض النساء: تطبيق تنظير البطن الكلاسيكي

هذا هو سيناريو التطبيق الأكثر كلاسيكية لإبرة القنية. في العمليات الجراحية مثل إزالة المرارة، وإزالة الزائدة الدودية، وإزالة الورم الليفي الرحمي، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 3 إلى 5 نقاط ثقب، مع وضع الكاميرات وأدوات التشغيل على التوالي.

• اختيار المواصفات:تستخدم منافذ التشغيل الرئيسية عادةً إبر قنية مقاس 10-12 مم لتسهيل إدخال أدوات أكبر (مثل دباسات القطع الخطية)؛ تستخدم منافذ التشغيل المساعدة في الغالب إبر قنية مقاس 5 مم. يبلغ الطول بشكل عام 10-15 سم لاستيعاب المرضى من مختلف أنواع الجسم.
• تصميم خاص:للحد من حدوث فتق جدار البطن، تعتمد العديد من إبر القنية بالمنظار تصميمات تثبيت لولبية أو وسادة هوائية، والتي يمكن تثبيتها بقوة على جدار البطن. بالإضافة إلى ذلك، تسمح إبر القنية البصرية (ذات الأطراف الشفافة والقنوات التنظيرية) للأطباء بالثقب تحت الرؤية المباشرة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابات المعوية أو الأوعية الدموية.

ثانيا. جراحة المسالك البولية: تنظير الكلى عن طريق الجلد وملحقات تنظير المثانة

في عملية استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL)، يتم استخدام إبرة القنية لإنشاء ممر من الجلد إلى الحوض الكلوي.

• المواصفات والمميزات:القطر كبير نسبيًا، ويتراوح عادة من 18 إلى 30 فرًا (حوالي 6 إلى 10 ملم)، لتسهيل المرور عبر مناظير الكلية وأدوات تفتيت الحصوات. يمكن أن يصل الطول إلى 20 إلى 30 سم لتلبية احتياجات المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو ذوي الهياكل التشريحية المعقدة.
• متطلبات المواد:نظرًا لأنه يجب الاحتفاظ به لفترة طويلة، فإن الأنبوب الخارجي مصنوع في الغالب من البلاستيك المرن أو السيليكون لتقليل الضغط على الحمة الكلوية. يجب أن يتمتع قلب الثقب بقدرة اختراق قوية للغاية حتى يتمكن من اختراق اللفافة الظهرية القطنية والمحفظة الكلوية.

ثالثا. جراحة العظام: نقطة دخول دقيقة للجراحة التنظيرية

في تنظير مفصل الركبة، وتنظير مفصل الكتف، والعمليات الجراحية الأخرى، تُستخدم إبر القنية لإنشاء قنوات لتدفق سائل الري وتدفقه إلى الخارج ولتوفير الوصول للأدوات.

• تصميم فريد:عادة ما تكون إبر القنية بالمنظار قصيرة (5-8 سم) لأن تجويف المفصل ضحل. تكون أطرافها في الغالب غير حادة أو بها ثقوب جانبية لتجنب إتلاف الغضروف المفصلي. غالبًا ما تحتوي القنية الخارجية على واجهة نضح يمكن توصيلها بكيس ملحي للحفاظ على الضغط داخل تجويف المفصل.
• تفضيل المواد:نظرًا للحاجة إلى تغيير الزوايا بشكل متكرر، فإن القنيات المعدنية تكون عرضة لخدش سطح المفصل. لذلك، تستخدم إبر القنية الحديثة بالمنظار في الغالب البلاستيك الطبي-ومجهزة بآلية قفل قابلة للتدوير.

رابعا. جراحة الصدر: تحديات جراحة تنظير الصدر-المنفذية الفردية

تضع جراحة تنظير الصدر -المنفذ الواحد (VATS) متطلبات أكثر صرامة على القنية - حيث يجب أن تمر جميع الأدوات عبر نفس الشق للدخول والخروج.

• قنية متعددة-القنوات:تصميم جديد يدمج عدة قنوات مستقلة (مثل قناة الكاميرا، قناة التشغيل، قناة الشفط) ضمن أنبوب خارجي واحد، دون تداخل مع بعضها البعض. يمكن أن يصل قطرها الخارجي إلى 15-20 ملم، ولكنها تمارس أيضًا ضغطًا أكبر على الأعصاب الوربية. ولذلك، فإنه يتطلب مادة أكثر ليونة وقوة ثقب أقل.
• ترقية نظام الختم:نظرًا للتبادل المتكرر للأدوات، يجب أن يتمتع صمام الغلق الخاص بالقنية متعددة القنوات-بقوة تحمل عالية للغاية ومعامل احتكاك منخفض. تعتمد بعض المنتجات تقنية إغلاق الاقتران المغناطيسي.

V. الطوارئ والرعاية الحرجة: إدخال وتصريف الإبرة في حالات الطوارئ

في العلاج الطارئ لاسترواح الصدر التوتري، أو انصباب التامور، أو النزف داخل البطن-، يمكن استخدام إبرة القنية لتقليل الضغط أو التصريف بسرعة.

• إبرة قنية الصرف الكبيرة-قطرها:يمكن أن يصل قطرها إلى 28-32 فر، مزودة بفتحات جانبية، تستخدم للتصريف الصدري المغلق. قلب الثقب عبارة عن معدن صلب، يتمتع بقدرة اختراق قوية، ولكنه يتطلب المزيد من الحذر لتجنب إتلاف أنسجة الرئة.
• إبرة قنية ثقب الوريد المركزي:على الرغم من أنها تنتمي بالمعنى الدقيق للكلمة إلى قسطرة ثقبية، إلا أن مبدأها مشابه لمبدأ إبرة القنية - استخدم أولاً إبرة دقيقة للثقب، ثم أدخل سلك التوجيه، وأخيرًا أدخل القنية الخارجية.

ملخص

تعكس التطبيقات المتنوعة لإبر القنية الاتجاه الحالي في الطب الحديث نحو أساليب "الحد الأدنى من التدخل الجراحي والدقيق والمتخصص". يدفع كل سيناريو تطبيق جديد الشركات المصنعة إلى تطوير منتجات أكثر استهدافًا - آليات ثقب أكثر أمانًا، وطرق تثبيت أكثر مرونة، وأداء إغلاق أكثر موثوقية. في المستقبل، مع تطور الروبوتات الجراحية والجراحة التنظيرية عبر اللمعة الطبيعية (NOTES)، ستشهد إبر القنية أيضًا المزيد من الابتكارات المدمرة.