فهم دعامات الأسنان
Jan 11, 2024
فهمدعامات الأسنان
دعامة الأسنان هي أحد مكونات نظام الزرع المصمم لدعم وتأمين الهياكل العلوية للزرع.
وفقا لمعايير التصنيف المختلفة، يمكن تقسيم الدعامات إلى أنواع مختلفة.
1. طرق معالجة الدعامات
1.1 دعامة المخزون
- له شكل وارتفاع وزاوية محددة.
- مناسب لمعظم الحالات السريرية.
- مثالي للحالات التي تسمح فيها المسافة بين الأسنان المفقودة بمساحة كافية للإطباق (تتطلب الدعامات المحتجزة باللاصق عمومًا ما لا يقل عن 6 ملم، في حين تتطلب الدعامات المحتجزة بالبراغي مساحة لا تقل عن 4 ملم)،يكون الفرق بين زاوية الزرع والترميم في حدود 15 درجة، وعمق الزرع مناسب.
1.2 دعامة مخصصة
- يمكن تعديله بناءً على المسافة بين الأسنان المفقودة واتجاه الزرع.
2. طرق تثبيت الدعامة
2.1 الدعامة المحتفظ بها بالأسمنت
- يتم تثبيت التاج على الدعامة بمادة لاصقة.
- لمنع المادة اللاصقة من الدخول إلى التلم اللثوي، يجب رفع الاتصال بين الزرعة والدعامة إلى مسافة 0.5 ملم من هامش اللثة.
- إذا كانت إزالة التاج ضرورية، قم بحفر ثقب في المكان المناسب على سطح التاج وقم بإزالة برغي الدعامة.
2.2 دعامة مثبتة بالبرغي
- يتم تثبيت الترميم مباشرة على الزرعة أو الدعامة.
- يمكن إجراء التعديل والصيانة للترميم بمجرد إزالة البراغي.
3. التزوي الدعامة
3.1 دعامة مستقيمة
- يتم محاذاة اتجاه الدعامة مع اتجاه برغي التثبيت.
3.2 دعامة بزاوية
- يستخدم بشكل أساسي عندما يكون اتجاه الزرع مغلقًا.
- مفيد بشكل خاص في الترميمات الأمامية للفك العلوي.
- يُستخدم عادةً مع التثبيت اللاصق ويسمح بتعديل الزاوية في نطاق 15 إلى 25 درجة.
3.3 دعامة متعددة الوحدات
- مصممة لمقاومة الدوران مع الهيكل العلوي.
- يتميز بمظهر أقل ومناسب للحالات ذات المساحة المحدودة بين الأقواس.
- يمكن تعويض اختلافات الزاوية التي تصل إلى 40 درجة بين الدعامة المركبة والزرعة.
- يستخدم بشكل متكرر في تقنيات زرع الزاوية وترميمات الغرسات الخالية من الأسنان للتعويض عن التناقضات الزاوية بين الغرسات، مما يضمن وضع الترميمات معًا!
4. المواد الداعمة
4.1 دعامة سبائك التيتانيوم
- قوة أعلى بكثير من التيتانيوم الصناعي النقي.
- يوفر زيادة قوة الشد ومقاومة الكسر.
- اللون الرمادي الفضي، يستخدم عادة في ترميمات زراعة الأسنان الخلفية.
4.2 دعامة زركونيا
- بديل جمالي لدعامات التيتانيوم التقليدية.
- تم تصنيعه باستخدام عمليات CAD/CAM لضمان تشطيب السطح عالي الجودة وقوة ميكانيكية ممتازة.
- متوفر كدعامات زركونيا كاملة ودعامات زركونيا قاعدة تيتانيوم.
4.3 دعامة الذهب
- خيار باهظ الثمن يستخدم في المقام الأول في الحالات التي تكون فيها المساحة الداخلية محدودة حيث تكون الدعامات الأخرى غير مناسبة.
- أقل شيوعا نسبيا في الاستخدام السريري بسبب تكلفته.
4.4 دعامة بولي إيثر كيتون (نظرة خاطفة).
- كثيرا ما تستخدم كدعامة مؤقتة.
- مادة لدن بالحرارة صفراء أو بيضاء وبلورية ذات خصائص ميكانيكية ومقاومة للتآكل ممتازة.
5. مرفقات الدعامات
5.1 دعامة مرفق الشريط
دعامة المرفقات الشريطية هي نوع من الملحقات المستخدمة لتثبيت ودعم أطقم الأسنان. إنه إطار شريطي يربط عدة غرسات ويوفر مزيدًا من الثبات والاحتفاظ بالترميمات الاصطناعية القابلة للإزالة.
5.2 دعامة تحديد الموقع
يعد محدد الموقع نظام ربط شائع يستخدم في زراعة الأسنان. وهو يتألف من دعامة ذكرية على الزرعة ودعامة أنثوية مقابلة في الطرف الاصطناعي. يوفر هذا النوع من الدعامات احتفاظًا آمنًا مع السماح بإدخال وإزالة الطرف الاصطناعي بسهولة.
5.3 دعامة مرفق الكرة
تستخدم دعامات المرفقات الكروية آلية الكرة والمقبس لربط أطقم الأسنان الزائدة. تعمل الكرة الموجودة على الزرعة على تعشيق التجويف الموجود في الطرف الاصطناعي، مما يؤدي إلى إنشاء اتصال مستقر. هذا النوع من الدعامات معروف ببساطته وفعاليته.
5.4 دعامة المرفق المغناطيسي
تستخدم دعامات التثبيت المغناطيسية القوى المغناطيسية لتأمين الترميمات الاصطناعية. تحتوي الدعامة على مغناطيس ويحتوي الطرف الاصطناعي على مكون مغناطيسي مطابق. يوفر هذا النظام احتفاظًا مستقرًا ويسمح بإزالة الطرف الاصطناعي وإدخاله بسهولة.
6. طرق اتصال الزرع الدعامة
وهي مقسمة بشكل أساسي إلى اتصال خارجي واتصال داخلي. يمكن تصنيف الاتصال الداخلي بشكل أكبر إلى طريقة الاتصال المخروطي وطريقة الإرساء من طرف إلى طرف. في الوقت الحاضر، طريقة الاتصال الداخلي هي طريقة الاتصال السائدة للدعامة المزروعة.
6.1 الاتصال الخارجي
يشير الاتصال الخارجي إلى الاتصال بين الدعامة والسطح العلوي للزرعة. بناءً على الأشكال الهندسية، فهو يشتمل على وصلات خارجية سداسية ومثمنة خارجية وغيرها.
بالمقارنة مع التوصيلات الداخلية، فإن التوصيلات الخارجية لها عيوب مثل عدم كفاية المقاومة للقوى الجانبية وخطر فك المسمار، خاصة عند استخدامها مع الغرسات ذات القطر الضيق.
6.2 الاتصال الداخلي
يشير الاتصال الداخلي إلى عدم وجود نتوءات على الجانب الإكليلي لمنصة الغرسة، مع تصميم يتضمن بنية مقعرة عميقة داخل الغرسة.
تخترق الدعامة الغرسة وتعتمد على التصميم لتوفير مقاومة للدوران الذاتي، وتثبيت الدعامة، ومقاومة القص، وتحديد المواقع بدقة.
يعد الاتصال الداخلي حاليًا الطريقة السائدة لتوصيل الدعامات المزروعة.
7. تبديل النظام الأساسي (نقل النظام الأساسي)
عندما تنتقل وصلة الدعامة/الزرعة من حافة الغرسة إلى المركز، مما يؤدي إلى أن يكون قطر الدعامة أصغر من قطر منصة الغرسة، تُعرف طريقة الاتصال الداخلي هذه بتبديل المنصة.
تشير الأبحاث الحالية إلى أن تبديل المنصة يتضمن ترحيل واجهة الزرع والدعامة نحو المركز، مما يؤدي إلى نقل البكتيريا والحركة الدقيقة بعيدًا عن واجهة الزرع العظمي.
يُعتقد أن هذا التحول يقلل من ارتشاف العظم الهامشي عن طريق تحريك هذه العوامل بعيدًا عن منطقة التكامل العظمي.
8. اتصال مورس للاستدقاق
يعد اتصال Morse المستدق نوعًا من الاتصال الداخلي للدعائم والمزروعات التي تعتمد بشكل أساسي على قوة الاحتفاظ بالاحتكاك الميكانيكي الناتجة عن الهيكل المستدق. وتشمل ميزاته الرئيسية ما يلي:
قدرة ممتازة على الغلق الميكروبي، مما يقلل من الفجوات الدقيقة في واجهة الغرسة والدعامة ويمنع تراكم الميكروبات في الواجهة.
ثبات ميكانيكي عالي، مما يقلل من الحركة الدقيقة للدعامة ويقلل من خطر ارتخاء المسمار والدعامة.
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن وصلات مورس المستدققة، خاصة تلك ذات التناقص التدريجي الأصغر، يمكن أن تمثل تحديات أثناء استبدال الدعامة.
في الحالات التي لا تحتوي فيها وصلات مورس المستدقة على تثبيت بمساعدة المسمار، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت الدعامة مثبتة بالكامل. وهذا يمكن أن يجعل الصيانة اللاحقة صعبة نسبيا.
ونتيجة لذلك، قد يتردد العديد من الأطباء في استخدام وصلات مورس المستدقة النقية لأنظمة الزرع، مثل نظام زرع بيكون في الولايات المتحدة، بسبب الصعوبات المرتبطة باستبدال الدعامة والتحديات المحتملة في ضمان الجلوس الكامل دون مساعدة المسمار.
إذا كان أي من الأصدقاء مهتمًا، فيمكنني فتح قضية جديدة حول غرسات Biocon في المرة القادمة.
