https://www.mannersmedical.com/lndustries/82.html

على مدى العقود الثلاثة الماضية، شهد مجال الطب الرياضي ثورة أيديولوجية عميقة: بالنسبة لإصابات الغضروف المفصلي، تحول هدف العلاج من "إزالة الآفة" إلى "استعادة البنية". وراء هذه الثورة، لعب التطور التكنولوجي لإبر إصلاح الغضروف المفصلي دورًا مهمًا. إنها ليست مجرد أداة جراحية؛ فهو يمثل فلسفة علاجية جديدة تمامًا.

قبل الثمانينيات، كان العلاج القياسي لإصابات الغضروف المفصلي هو استئصال الغضروف المفصلي بالكامل. في ذلك الوقت، كان الرأي السائد هو أن الغضروف المفصلي هو مجرد "نسيج إضافي" في مفصل الركبة، ولن يكون لإزالته أي تأثير كبير. ومع ذلك، كشفت دراسات المتابعة-طويلة الأمد- عن حقيقة قاسية: بعد 10 إلى 20 عامًا من استئصال الغضروف المفصلي بالكامل، ظهرت لدى أكثر من 70% من المرضى تغيرات مرئية إشعاعيًا في التهاب المفاصل العظمي. دفع هذا الاكتشاف المجتمع العلمي إلى-إعادة فحص وظيفة الغضروف المفصلي - فهو "امتصاص الصدمات" و"المثبت" و"موزع الأحمال" لمفصل الركبة. بعد إزالته، زاد ضغط التلامس بين المفصل بنسبة 200% إلى 300%، وأصبح تآكل الغضاريف أمرًا لا مفر منه تقريبًا.

ونتيجة لذلك، بدأت عمليات الاستئصال الجزئي والإصلاح تحظى بالاهتمام. تضمنت تقنيات الإصلاح المبكرة بشكل أساسي الخياطة "الداخلية إلى الخارجية"، مما يتطلب من الطبيب إجراء شق صغير خلف مفصل الركبة، وسحب الغرز للخارج وربطها في الطبقة تحت الجلد. على الرغم من أن هذه الطريقة حافظت على الغضروف المفصلي، إلا أن الصدمة كانت لا تزال كبيرة، وكان هناك خطر إتلاف العصب المأبضي والأوعية الدموية. ولم يتم تقديم نظام الخياطة الداخلية الكامل إلا في أوائل القرن الحادي والعشرين، مما أدى إلى حل هذه المشكلة حقًا. وكانت إبرة إصلاح الغضروف المفصلي هي جوهر هذا النظام.

يجسد مفهوم تصميم إبرة إصلاح الغضروف المفصلي فكرة "الطب الدقيق". لقد تم حساب طوله وقطره وزاوية طرفه وصلابته بدقة، بهدف تحقيق أقوى تثبيت بأقل عدد من الثقوب. على سبيل المثال، عند التعامل مع تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، يحتاج جسم الإبرة إلى المرور عبر نقطة التعلق بالرباط المائل الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي. وهذا يتطلب متطلبات عالية للغاية لقوة الانحناء ودقة التوجيه للإبرة. قامت إبر إصلاح الغضروف المفصلي الحديثة بتحسين توزيع الضغط على جسم الإبرة من خلال تحليل العناصر المحدودة والاختبارات الميكانيكية، مما يجعلها أقل عرضة للانحناء عند تعرضها لعزم الدوران.

والأهم من ذلك، أن إبرة إصلاح الغضروف المفصلي قد سهلت تحقيق "الإصلاح الفردي". تتطلب الأنواع المختلفة من التمزقات طرق خياطة مختلفة: خياطة المرتبة العمودية هي الأكثر أمانًا للتمزقات الطولية، وخياطة المرتبة الأفقية أكثر ملاءمة للتمزقات الأفقية، ويتم استخدام تقنية "التقاطع الداخلي الكلي" للتمزقات المعقدة غير المنتظمة. يسمح تصميم إبرة إصلاح الغضروف المفصلي للأطباء بتبديل تكوينات الغرز المختلفة على نفس الأداة، والاستجابة بمرونة لأنماط التمزق المختلفة. تعني هذه المرونة أن الأطباء لم يعودوا مقيدين بالأدوات ولكن يمكنهم تخصيص خطة الإصلاح وفقًا للحالة الفعلية للمريض.

من منظور اقتصاديات الصحة، فإن تطبيق إبر إصلاح الغضروف المفصلي يحمل أيضًا آثارًا كبيرة. على الرغم من أن التكلفة الأولية لجراحة الإصلاح أعلى من تكلفة جراحة الإزالة (بسبب الحاجة إلى أنظمة خياطة باهظة الثمن وأوقات تشغيل أطول)، مع الأخذ في الاعتبار أن المرضى يتجنبون عمليات استبدال المفاصل المستقبلية بعد الإصلاح، فإن التكلفة الطبية الإجمالية أقل في الواقع. أظهرت دراسة من الولايات المتحدة أنه بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من مستويات نشاط عالية، فإن جراحة إصلاح الغضروف المفصلي توفر ما يقرب من 12000 دولار من متوسط ​​النفقات الطبية للشخص الواحد على مدار فترة 10 سنوات مقارنة بجراحة الإزالة.

أدى الاستخدام الواسع النطاق لإبر إصلاح الغضروف المفصلي أيضًا إلى تجديد مفاهيم إعادة التأهيل. نظرًا لأن الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه يتطلب فترة معينة من الشفاء، فقد تم استبدال خطة إعادة التأهيل التقليدية "التثبيت الصارم" تدريجيًا بـ "الحركة التي يتم التحكم فيها مبكرًا". من خلال التثبيت القوي الذي توفره إبر إصلاح الغضروف المفصلي، يمكن للمرضى أداء تمارين الثني والتمديد السلبية مباشرة بعد الجراحة، مما يسرع دوران العناصر الغذائية في المفصل ويعزز شفاء الغضروف المفصلي. إن مفهوم "إعادة التأهيل أثناء الإصلاح" هو على وجه التحديد مثال للطب الرياضي الذي ينتقل من "العلاج الثابت" إلى "إعادة التأهيل الديناميكي".