https://www.chamfondbiotech.com/4-أنواع-من-العظام-النخاع-إبر الخزعة/

زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)، والمعروفة أيضًا باسمالعظام أماهتعتبر زراعة الصفوف حاليًا وسيلة مهمة لعلاج العديد من أمراض الدم الخبيثة، والاضطرابات الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك، ليس كل المرضى مناسبين لعملية الزرع، ويعتمد نجاح عملية الزرع أيضًا على سلسلة من التقييمات المعقدة قبل الجراحة. خلال هذه العملية، تلعب إبرة خزعة النخاع العظمي دور "جواز السفر"، وتحدد نتيجتها بشكل مباشر ما إذا كان المريض يستطيع البدء في رحلة الزراعة وكيفية التخطيط لأفضل خطة للزراعة.

التقييم الأولي

أولاً، تعتبر إبر خزعة النخاع العظمي هي المعيار الذهبي لتقييم الحالة الأولية للمريض. قبل التخطيط للزراعة، يجب على الأطباء التأكد من السيطرة على المرض الأساسي للمريض إلى أقصى حد ممكن. على سبيل المثال، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد، فإن الوقت المثالي للزراعة هو خلال فترة الهدوء الكاملة الأولى (CR1). في هذا الوقت، من خلال الحصول على عينات من خلال إبرة خزعة نخاع العظم وإجراء التحليلات المرضية والتدفق الخلوي، من الممكن التأكد من أن نسبة الخلايا البدائية في نخاع العظم قد انخفضت إلى مستوى آمن (عادة<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

وظيفة احتياطي نخاع العظم

ثانيًا، يتم استخدام إبرة خزعة نخاع العظم لتقييم وظيفة احتياطي نخاع العظم والحالة الصحية للبيئة الدقيقة للمريض. إن جوهر عملية الزرع هو إدخال خلايا جذعية صحية مكونة للدم إلى جسم المتلقي، مما يسمح لها "بالتجذر والنمو" في تجويف نخاع العظم للمتلقي. إذا كان نخاع العظم لدى المتلقي مصابًا بالتليف الشديد أو النخر أو ضعف وظيفة المكونة للدم بسبب العلاج الكيميائي المتعدد السابق أو العلاج الإشعاعي أو المرض الأصلي نفسه، فستواجه الخلايا الجذعية المزروعة صعوبة في الزرع. من خلال خزعة نخاع العظم، يمكن لعلماء الأمراض تقييم كثافة خلايا نخاع العظم، ونسبة الخلايا الشحمية، ومحتوى الألياف الشبكية، وتوزيع الأوعية الدموية. على سبيل المثال، إذا أظهرت الخزعة تليفًا واسع النطاق في نخاع العظم (مثل التليف النقوي الأولي)، فسيؤثر ذلك على توجيه الخلايا الجذعية وانتشارها، وسينخفض ​​معدل نجاح عملية الزرع بشكل كبير. قد يكون من الضروري ضبط شدة نظام العلاج-المسبق أو اختيار مصدر مختلف للخلايا الجذعية.

الأمراض غير-الأمراض الخبيثة

علاوة على ذلك، بالنسبة للأمراض غير الخبيثة-مثل فقر الدم اللاتنسجي الشديد (SAA) أو الثلاسيميا، تعد إبر خزعة نخاع العظم أيضًا أداة أساسية لتقييم ما قبل-الزرع. في مرضى SAA، يمكن لخزعة نخاع العظم إجراء تشخيص نهائي واستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب قلة الكريات الشاملة (مثل MDS الناقص التنسج). يعد المظهر الفارغ والدهني للغاية لنخاع العظم الذي أظهرته الخزعة سمة نموذجية لـ SAA ومؤشرًا قويًا لبدء علاج الزرع. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الثلاسيميا، يمكن لخزعة نخاع العظم قبل-زرعها تقييم مدى خطورة تكون الدم غير الفعال في كرات الدم الحمراء وزيادة الحديد، وهو أمر بالغ الأهمية لصياغة خطط علاج فردية قبل-وإدارة-ما بعد العلاج.

تقييم الجهات المانحة

وأخيرًا، تُستخدم أيضًا إبرة خزعة النخاع العظمي للعثور على متبرعين مناسبين أو لتقييم جودة الخلايا الجذعية للزراعة الذاتية. في عملية الزرع الذاتي، يتم جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخاصة بالمريض وحفظها بالتبريد، ثم يتم إعادة غرسها بعد -جرعة عالية من العلاج الكيميائي. قبل الجمع، من المهم التأكد من خلال خزعة نخاع العظم من عدم وجود تلوث للخلايا السرطانية في نخاع عظم المريض. إذا تم العثور على خلايا ورم متبقية في الخزعة، فيجب تعديل بروتوكول التعبئة أو يجب مراعاة تقنيات التنقية في المختبر. بالإضافة إلى ذلك، في عملية زرع خيفي، يحتاج المتبرعون (خاصة التوائم أو الأشقاء أحاديي الزيجوت) أحيانًا إلى الخضوع لخزعة نخاع العظم للتأكد من صحة نخاع العظم والتأكد من أنه مناسب للتبرع.

خاتمة

باختصار، تلعب إبرة خزعة النخاع العظمي دور "حارس البوابة" طوال عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. فهو لا يحدد فقط ما إذا كان المريض مؤهلاً لعملية الزرع، ولكنه يوفر أيضًا أدلة بيولوجية لا غنى عنها للتصميم الشخصي لخطة الزرع، وهو جسر مهم يربط بين التشخيص والعلاج.