الفن والقيمة السريرية لإبر العلاج الإشعاعي الموضعي في علاج سرطان عنق الرحم

المفهوم الأساسي:​ في علاج سرطان عنق الرحم، تقوم إبر العلاج الإشعاعي الموضعي بتوصيل مصادر مشعة إلى عمق سرير الورم عن طريق الزرع الخلالي. هذه هي الطريقة الأساسية لتحسين معدلات المكافحة المحلية وتقليل مخاطر التكرار.

أثناء رحلة علاج السرطان للمريض، يُظهر استخدام إبر العلاج الإشعاعي الموضعي قيمة سريرية لا يمكن تعويضها، خاصة في علاج الأورام النسائية، وتحديدًا سرطان عنق الرحم. باعتباره تهديدًا كبيرًا لصحة المرأة في جميع أنحاء العالم، يعتمد سرطان عنق الرحم بشكل كبير على العلاج الإشعاعي باعتباره حجر الزاوية في العلاج. في حين أن العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي (EBRT) يكافح من أجل تقديم جرعات عالية بما فيه الكفاية لآفة عنق الرحم الأولية، فإن إبر العلاج الإشعاعي الموضعي تحل هذه المعضلة.

عادةً ما يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان عنق الرحم على مرحلتين: في البداية، يتم إعطاء EBRT لتقليص حجم الورم؛ وبعد ذلك، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي داخل الأجواف-المعروف باسم "التحميل اللاحق"-. خلال هذه المرحلة، وتحت التخدير، يقوم الطبيب بإدخال واحدة أو أكثر من إبر العلاج الإشعاعي الموضعي المتخصصة من خلال قضيب مهبلي، مستهدفًا بدقة ورم عنق الرحم وأطرافه الارتشاحية. يتم اختيار المواد (على سبيل المثال، الفولاذ المقاوم للصدأ)، والطول، والقطر (عادةً المقاييس الدقيقة، 18-21 جرام) لهذه الإبر بدقة لضمان صلابة كافية لاختراق الأنسجة مع تقليل الصدمات.

بمجرد تحديد موضع هذه الإبر، فإنها تشكل "شبكة من المسارات" ثلاثية الأبعاد. باتباع خطة التصوير قبل-الجراحة، يستخدم الطبيب نظام التحميل اللاحق عن بعد لتوجيه مصدر مشع عالي النشاط -(مثل إيريديوم-192) بشكل تسلسلي إلى مواقع محددة مسبقًا على طول هذه المسارات. يحدد وقت المكوث في كل موضع توزيع جرعة الإشعاع لتلك المنطقة المحددة. تشبه العملية برمتها "تفجيرًا متأخرًا" مجهريًا ودقيقًا. ومن خلال ضبط مسار المصدر وتوقيته، يستطيع الأطباء نحت منطقة جرعة عالية-تتوافق بشكل محكم مع شكل الورم-سواء كان "على شكل-كمثرى" أو "على شكل دمبل".

القيمة السريرية لهذه التكنولوجيا عميقة. فهو يركز -جرعة عالية من الإشعاع داخل عنق الرحم والمناطق المجاورة له بينما يعرض المثانة الأمامية والمستقيم الخلفي لجرعات قليلة. تشير الدراسات إلى أن العلاج الإشعاعي الموضعي التكيفي الموجه بالصور (IGABT) يمكن أن يرفع معدلات السيطرة المحلية على سرطان عنق الرحم إلى أكثر من 90%، مع تقليل حدوث الإشعاع الشديد - الناتج عن التهاب المثانة والتهاب المستقيم. بالنسبة للعديد من المرضى غير القادرين على إجراء عمليات جراحية موضعية، يمثل هذا الأمل النهائي للشفاء.