بالنسبة إلى-سرطان اللسان في المراحل المبكرة، أو سرطان الفم والبلعوم، أو الحالات المتكررة التي لا تناسب الجراحة، يُفضل العلاج الموضعي بشدة نظرًا لتوزيع الجرعة المطابق للغاية. يُظهر دليل تقنية 18G-إبرة العلاج الإشعاعي الموضعي عن طريق الفم، باعتبارها الأداة الأساسية لتحقيق هذه الدقة العالية-في توصيل الجرعة، مزايا فريدة في قياس الجرعات وتحسين نسبة العلاج بشكل ملحوظ. سوف تستكشف هذه المقالة أدائها المحدد في علاج سرطان اللسان وسرطان الفم والبلعوم.

المطابقة العالية لتوزيع الجرعة

1. تغطية المنطقة المستهدفة:تكون أشكال الورم في اللسان والبلعوم غير منتظمة وقريبة من الأعضاء المهمة مثل الفك السفلي والغدد اللعابية. باستخدام إبر 18G للزرع، يمكن ترتيب إبر متعددة بمرونة وفقًا للشكل -ثلاثي الأبعاد للورم. نظرًا لقطر الإبر الرفيع (18G)، يمكن تحقيق مجموعة إبر كثيفة دون التسبب في صدمة مفرطة، وبالتالي تشكيل منطقة جرعة عالية "محيطة" - داخل المنطقة المستهدفة. بعد تحسين TPS، يمكن لأكثر من 90% من الحجم المستهدف تلقي الجرعة الموصوفة من الإشعاع بسهولة.
2. انخفاض حاد في الجرعة-:تحدد الطبيعة الفيزيائية للعلاج الإشعاعي القريب-خاصيته المتمثلة في تخفيف الجرعة بمربع المسافة. تضمن إبرة 18G، باعتبارها الناقلة للجسيمات أو مصدر الإشعاع، أن يقع مصدر الإشعاع بدقة داخل المنطقة المستهدفة. وهذا يتيح لمنطقة الجرعة العالية-أن تحيط بالورم بشكل وثيق، بينما تنخفض الجرعة بسرعة إلى مستوى أقل خارج المنطقة المستهدفة. بالنسبة لسرطان اللسان، هذا يعني أنه يمكن إعطاء جرعة جذرية (مثل 60-80 غراي) للورم، في حين يتم التحكم في جرعة الإشعاع للفك السفلي المقابل ضمن النطاق المسموح به (<50 Gy), significantly reducing the risk of radiation-induced bone necrosis.

حماية الأعضاء المعرضة للخطر (OARs)

1. الفك السفلي والأسنان:أثناء العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي لسرطان اللسان، غالبًا ما يتلقى الفك السفلي جرعة متناثرة عالية نسبيًا. تتيح تقنية زرع الإبرة 18G للأطباء وضع الإبرة بدقة داخل الورم، بعيدًا عن الفك السفلي. من خلال مسارات الإبرة وتوزيع الجسيمات المصممة بعناية، يمكن أن تكون نقطة الجرعة القصوى في الفك السفلي أقل بكثير من خطة التشعيع الخارجية. وهذا أمر بالغ الأهمية للحفاظ على وظيفة الفك السفلي للمريض ومظهره.
2. الغدد اللعابية والغشاء المخاطي للفم:أحد الآثار الجانبية الأكثر إزعاجًا في علاج سرطان البلعوم هو جفاف الفم. يتيح الزرع الدقيق لإبرة 18G إمكانية تجنيب معظم الغدد النكفية والغدد تحت الفك السفلي التعرض لجرعات عالية من الإشعاع. على الرغم من أن جزءًا من الغشاء المخاطي للفم يتلقى حتماً التشعيع، إلا أنه بسبب تدرج الجرعة الحاد، فإن شدة ومدة التهاب الغشاء المخاطي عادة ما تكون أفضل من تلك الخاصة بالعلاج الإشعاعي التقليدي. تم تحسين نوعية حياة المرضى بشكل ملحوظ.
3. الحبل الشوكي وجذع الدماغ:بالنسبة للآفات القريبة من قاعدة الجمجمة، فإن حماية الحبل الشوكي وجذع الدماغ هي الأولوية القصوى. إن تأثير المدى القصير- لإبرة 18G يحد من تأثير جرعتها في حدود بضعة سنتيمترات. وطالما أن رأس الإبرة والجسيمات لا تقترب من هذه الهياكل العصبية المركزية، فيمكن تحقيق حماية مثالية تقريبًا.

التطبيق المشترك مع التقنيات الأخرى

1. التآزر مع التشعيع الخارجي:بالنسبة لسرطان الرأس والرقبة المتقدم محليًا، فإن النهج الشائع هو استخدام الإشعاع الخارجي جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي الموضعي. أولاً، يتم استخدام التشعيع الخارجي للسيطرة على الآفات تحت السريرية، ومن ثم يتم استخدام تقنية زرع إبرة 18G "لتكملة الجرعة" للأورام المتبقية المرئية. لا يمكن لهذا المزيج الاستفادة من نطاق واسع من الإشعاع الخارجي فحسب، بل يمكنه أيضًا الاستفادة من كفاءة العلاج الإشعاعي الموضعي، مما يحقق تأثير "1 + 1 > 2".
2. بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه:تعتبر عملية زرع إبرة 18G طفيفة التوغل وتتمتع بالشفاء السريع، دون التأثير على استمرار العلاج الجهازي. يمكن للمرضى استكمال العلاج الإشعاعي الموضعي خلال فترات العلاج الكيميائي أو الأدوية المستهدفة، وتحقيق علاج شامل متزامن أو متسلسل.

ملخص

دليل تقنية 18G-من نوع إبرة العلاج الإشعاعي الموضعي عن طريق الفم، مع مزايا قياس الجرعات المتميزة - تغطية الهدف المتوافقة للغاية، والانخفاض الحاد في الجرعة، والحماية الفعالة للأعضاء الحيوية المحيطة - قد رسخت مكانتها المهمة في العلاج الإشعاعي الدقيق. فهو يوفر خيار علاج موضعي فعال ومنخفض السمية-نسبيًا للمرضى الذين يعانون من أورام الرأس والرقبة، وهو جزء لا غنى عنه في نظام العلاج الشامل الحديث للأورام.