لقد مرت إبرة خزعة النخاع العظمي بقرن من التطور. لقد تغير حجمه وشكله باستمرار مع التقدم في علوم المواد وتقنيات التصنيع - بدءًا من المنشار الدائري اليدوي الضخم المبكر (Trephine) إلى إبرة Trephine الحديثة الدقيقة من نوع Jamshidi-، ثم إلى نظام خزعة العظام الذي يعمل بالكهرباء/الهواء-. لقد كان تصميم حجمه يتمحور دائمًا حول"سميكة بما يكفي لاستخراج الأنسجة + طويلة بما يكفي للوصول إلى تجويف النخاع العظمي + تقليل الصدمات"التوازن الثلاثي.

1. إبرة جامشيدي تريفين الكلاسيكية - لا تزال المعيار القياسي للحجم حتى يومنا هذا

في الستينيات، جامشيدي وآخرون. تحسين إبرة تريفين التقليدية، التي وضعت الأساس لمعيار الحجم الحديث لإبر خزعة نخاع العظم: إبرة مجوفة من الفولاذ المقاوم للصدأ برأس مسطح ونافذة جانبية (الشق)، ومجهزة بنواة إبرة من الفولاذ المقاوم للصدأ (Obturator) ملائمة بشكل وثيق عند الطرف، مع نهاية مرتفعة قليلاً من قلب الإبرة بارزة من الوجه النهائي لأنبوب الإبرة لتشكيل دليل قطع. حجم جمشيدي القياسي:

• القطر الخارجي:الأحجام السائدة هي 11G (3.0 ملم) و13G (2.4 ملم). تقدم بعض الشركات المصنعة أيضًا 8G (4.2 مم) لخزعة أورام العظام غير التقليدية في قسم أمراض الدم.
• طول:متوفر عادةً بثلاثة أحجام: 3 بوصات (7.5 سم)، و4 بوصات (10 سم)، و6 بوصات (15 سم)، بما يتوافق مع نظام البوصة القياسي الأمريكي.
• طريقة التشغيل:بعد التخدير الموضعي، أدخل الإبرة من خلال السمحاق ← قم بإزالة قلب الإبرة ← أدخل قلب الإبرة للخلف وأدرها في اتجاه عقارب الساعة للدخول إلى قشرة العظام ← قم بالوصول إلى العمق المحدد مسبقًا واسحب قلب الإبرة للتأكد من عدم وجود انسداد دموي ← استمر في التدوير لتقطيع قلب الأنسجة الذي يحتوي على تربيق العظام ← قم بتدويره عكس اتجاه عقارب الساعة قليلاً واسحبه ← استخدم قضيب الدفع لاستخراج العينة.

يكمن مفتاح تصميم هذا النوع من الإبرة في حقيقة أن طول الفتحة الجانبية يساوي تمامًا الحد الأدنى للطول المحتفظ به لنواة الأنسجة المتوقعة (حوالي 12 مم). القطر الداخلي لأنبوب الإبرة أكبر قليلاً من عرض نافذة أخذ العينات للسماح بدمج شريط الأنسجة بالكامل دون ضغطه أو تشويهه. يوفر سمك الجدار الذي يتراوح من 0.35 إلى 0.45 مم من الفولاذ المقاوم للصدأ صلابة الالتواء كافية.

ثانيا. تحسين إبرة الخزعة اليدوية - مع دمج فتحة أخذ العينات القابلة للقفل ومقياس العمق

تمت إضافة الشركات المصنعة اللاحقة إلى جمشيدي:

سطح المحقنة محفور بالليزر-مع علامات (علامة واحدة كل 5 مم) لتسهيل تحديد عمق إدخال الإبرة داخل العظم.

تمنع الحلقة المحددة للعمق -القابلة للفصل (السدادة المشفرة بالألوان-) الإدخال الزائد.

تحتوي بعض الموديلات على أخاديد داخلية ذات مسننات دقيقة، مما يزيد من معدل الإمساك إلى أكثر من 95%.

"إبرة واحدة ذات استخدام مزدوج"التصميم: عند الاحتفاظ بقلب الإبرة، يمكن توصيلها بجهاز حقن لنضح سائل نخاع العظم. عندما يتم سحب قلب الإبرة، يمكن ربطها لاستخراج الأنسجة - مواصفات الحجم هي نفسها المذكورة أعلاه (11G/13G × 100/150 مم).

ثالثا. نظام خزعة العظام الكهربائي/الهوائي - أحجام مماثلة ولكن حواف القطع محسنة

يعمل نظام Powered Trephine لخزعة العظام -كهربائيًا باستخدام-سرعة دوران عالية ومنخفضة-سرعة (عادةً أقل من أو تساوي 800 دورة في الدقيقة) لتشغيل مسبار خزعة يمكن التخلص منه. يبقى القطر الخارجي للمسبار عند 11 جم إلى 13 جم (2.4 إلى 3.0 مم)، ويبلغ الطول في الغالب 100 مم أو 150 مم بمقياس واحد (يمكن استبدال المسبار). تكمن مزاياها في تقليل إجهاد معصم المشغل، وتقليل ألم المريض، وتحسين معدل اكتمال أخذ عينات العظام الصلبة (كبار السن/المتليفة). تم تجهيز بعض الأنظمة بآلية قطع أنبوبية مزدوجة داخلية وخارجية- (على غرار مبدأ مسدس الخزعة التلقائي ولكن مع حماية من الحرارة منخفضة السرعة ضد التلف)، مع قطر خارجي يمكن أن يكون أضيق قليلاً إلى 14 جيجا ولكنه لا يزال أوسع من إبرة الشفط.

تجدر الإشارة إلى أن مثقاب النظام الكهربائي يولد حرارة - تتطلب المواصفات دورانًا مستمرًا لأقل من عدة ثوانٍ يتبعها تبريد متقطع لمنع التدهور الحراري لأنسجة العظام، مما قد يؤثر على تفسير HE المرضي وتلطيخ خاص.

رابعا. سلسلة مدمجة متخصصة في طب الأطفال

تم تطوير إبرة من نوع تريفين/جمشيدي-للأطفال بناءً على خصائص عظام الأطفال:

تم تقليل القطر الخارجي إلى الحدود القصوى البالغة 13 جم (2.4 مم)، و14 جم (2.1 مم)، و15 جم (1.8 مم) (يصبح من الصعب الحصول على الأنسجة الأساسية عند هذا المستوى الدقيق).

متوفر بثلاثة أطوال: 40 مم، 50 مم، 65 مم.

تم تقليص المقبض بشكل متناسب للتشغيل بيد واحدة-، ويتم تركيب قلب الإبرة بشكل أقرب، مما يمنع الفقد السريع لسائل النخاع العظمي لدى الطفل.

V. الاتجاهات المستقبلية للتصغير والتوجه التصوري

في السنوات الأخيرة، حاولت الدراسات تحسين إبرة الخزعة إلى 14G-16G باستخدام توجيه التصوير (الموجات فوق الصوتية/التصوير المقطعي المحوسب) جنبًا إلى جنب مع الأجهزة المساعدة بالتفريغ-. ومع ذلك، فمن المعترف به على نطاق واسع أن معايير التشخيص القياسية للأورام الدموية الخبيثة لا تزال تعتمد على أكبر من أو يساوي 11G-13G تريفين. لا يمكن تقليل الحجم إلى ما لا نهاية - يتطلب قسم علم الأمراض ما لا يقل عن 3-5 مقاطع عرضية كاملة من التربيق العظمي وحجم كافٍ من الخلايا المكونة للدم، ولا يمكن للإبر الرفيعة جدًا تلبية هذه المتطلبات. ستكمن التحسينات المستقبلية بشكل أساسي في الطلاءات (تقليل الماء/التآكل)، وهندسة الشفرة (شفرة ماسية مزدوجة الذروة)، واستشعار العمق المتكامل بدلاً من تغيير المقياس الأساسي ونموذج الطول.

بالنظر إلى التاريخ، تطورت إبرة خزعة النخاع العظمي من المثقاب اليدوي الأصلي-القطر الكبير باستخدام منشار دائري (بقطر خارجي يصل إلى 6-8 مم، مما يسبب صدمة كبيرة) إلى المعيار الحديث لـ Jamshidi 11G-13G × 70-150 مم. هذه هي عملية ترشيد الحجم والتخصص الوظيفي - أن تكون سميكة بدرجة كافية لاستخراج الأنسجة، وطويلة بما يكفي للوصول إلى المنطقة المستهدفة، وحادة بدرجة كافية لتقليل الصدمات. ظلت فلسفة الحجم هذه دون تغيير حتى يومنا هذا.