الوقاية من القنب الشوكي الكامل

منع تمزق الجافية

الكتلة فوق الجافية عبارة عن ثقب استكشافي أعمى ، لذلك من الضروري أن تكون على دراية بتشريح القناة الشوكية ، ويجب أن تكون العملية خفيفة وسهلة ، ويجب اختيار المعدات بعناية ، ويجب التخلص من إبرة البزل غير المناسبة والقسطرة الصلبة. بالنسبة لأولئك الذين تلقوا بشكل متكرر إحصار فوق الجافية أو التصاق مساحة فوق الجافية أو تشوه في العمود الفقري مع صعوبة ثقب ، فليس من المناسب تكرار البزل لتجنب ثقب الجافية. معدل اختراق الجافية لكبار السن والأطفال أعلى من معدل اختراق البالغين ، لذا كن حذرًا بشكل خاص عند الثقب. بمجرد ثقب الجافية ، من الأفضل التبديل إلى طريقة تخدير أخرى ، مثل التخدير العام أو إحصار العصب. يمكن إجراء التخدير النخاعي بحكمة إذا كانت نقطة البزل تحت الخصر 2 والمنطقة الجراحية هي أسفل البطن أو الأطراف السفلية أو الشرج والعجان.

تطبيق جرعة الاختبار

يتم التأكيد على حقن جرعة الاختبار قبل حقن الكمية الكاملة من التخدير الموضعي ، ومراقبة ما إذا كانت هناك علامات لتخدير العمود الفقري لمدة 5-10 دقيقة. إذا كان من الضروري حقن جرعة الاختبار مرة أخرى بعد تغيير الوضع ، فيجب أيضًا حقنها مرة أخرى. يجب ألا تزيد جرعة الاختبار الأولى عن 3 إلى 5 مل. إذا تم تحريك المريض أثناء التخدير ، فقد يتم إزاحة القسطرة وإدخالها في الفراغ تحت العنكبوتية. تم الإبلاغ عن أن الإحصار فوق الجافية بدأ ككتلة مرحلة طبيعية ، وبعد الحقن الثاني ، كان هناك تخدير في العمود الفقري. تم استخراج السائل الدماغي النخاعي من خلال القسطرة ، مما يشير إلى أن القسطرة ستخترق أيضًا الجافية وتدخل إلى الفضاء تحت العنكبوتية أثناء الحفاظ على التخدير. اختلاف الأعراض