الوقاية والعلاج من مضاعفات إبرة البزل القطني

1. متلازمة الضغط القحفي المنخفض: ضغط السائل النخاعي في وضع الاستلقاء الجانبي أقل من 0. 58 إلى 0. 78 كيلو باسكال (60-80 عمود مائي) ، وهو أمر شائع نسبيًا. في معظم الحالات ، بسبب إبرة البزل السميكة ، أو تقنية البزل غير الماهرة أو الاستيقاظ المبكر بعد الجراحة ، يستمر السائل الدماغي النخاعي في التصريف من ثقب البزل السحائي ، مما يؤدي إلى تفاقم الصداع بشكل ملحوظ بعد الجلوس. في الحالات الشديدة ، يمكن تخفيف أو تخفيف الغثيان والقيء والدوخة والإغماء والاستلقاء أو الصداع عندما يكون الرأس منخفضًا. يمكن أن يظهر عدد قليل من اضطرابات الوعي ، والأعراض العقلية ، وعلامات التحفيز السحائي ، حوالي يوم إلى بضعة أيام. لذلك يجب استخدام ثقب الإبرة الدقيقة ، ويمكن منع حدوث مثل هذه الحالة ، بالإضافة إلى الاستمرار في إخبار المريض بالاستلقاء وشرب المزيد من الماء المغلي ، ويمكن أيضًا أن يكون الحقن الثابت مناسبًا من الماء المقطر 10-15 مل أو 5 بالمائة من محلول العنب الملحي 500-1000 مل ، 1-2 مرات / يوم ، بضع مرات أيام ، في كثير من الأحيان يمكن علاجه. يمكن أيضًا إجراء بزل قطني آخر في القناة الشوكية أو الحقن فوق الجافية لمحلول ملحي عادي 20-30 للتخلص من الضغط السلبي في الحيز فوق الجافية لمنع استمرار تسرب السائل الدماغي النخاعي.
2. تكوين الفتق الدماغي: عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة (خاصة الحفرة القحفية الخلفية وآفات جي الصدغية التي تشغل حيزًا) ، يمكن أن يحدث الفتق الدماغي في وقت البزل أو في غضون ساعات قليلة بعد الجراحة عندما يكون البزل القطني أكثر من اللازم و بسرعة كبيرة ، لذلك ينبغي إيلاء اهتمام جاد والوقاية. إذا لزم الأمر ، يمكن حقن عامل التجفيف مثل 20 في المائة من محلول مانيتول 250 مل بسرعة عن طريق الوريد قبل الوصفة الطبية ، ثم ثقب بإبرة دقيقة وإسقاط بضع قطرات من السائل النخاعي ببطء للفحص المعملي. في حالة حدوث سوء الحظ ، يجب اتخاذ تدابير الإنقاذ المقابلة على الفور ، مثل الحقن في الوريد بنسبة 20 في المائة مانيتول 200-400 مل وعامل تجفيف مدر للبول مفرط التوتر ، وما إلى ذلك ، عند الضرورة ، يمكن أيضًا أن يكون سائل ثقب من البطين والحقن السريع من المحلول الملحي العادي من القناة الشوكية 40-80 مل ، ولكن من الصعب بشكل عام العمل.
3. التفاقم المفاجئ للحبل الشوكي الأصلي وأعراض جذر العصب الفقري: وهو أكثر شيوعًا في انضغاط الحبل الشوكي ، والذي قد يكون ناتجًا عن تغير الضغط بعد البزل القطني وإطلاق السوائل ، مما يؤدي إلى تغيير توازن الضغط بين النخاع الشوكي وجذر العصب والسائل النخاعي والآفة في القناة الشوكية. يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل آلام الجذور والشلل النصفي وانسداد الأمعاء والبول ، ويمكن أن يسبب ضيق التنفس والتوقف في ضغط الحبل الشوكي العنقي. في حالة الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن حقن 30-50 مل من محلول ملحي عادي في القناة الشوكية أولاً: إذا لم يكن التأثير العلاجي جيدًا ، فيرجى التفكير في إجراء جراحة لعلاج الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، من بين المضاعفات ، يمكن أن تحدث العدوى داخل الجمجمة وإصابة جذر العصب في خيل ذيل الحصان أيضًا بسبب ثقب غير لائق ، وهو أمر نادر نسبيًا.