التسبب في المرض وتحديد الأعراض وإدارة الوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية بعد خزعة الثدي بالإبرة الأساسية

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

تعد العدوى بعد العملية الجراحية أحد الآثار الجانبية غير الشائعة نسبيًا ولكنها ضارة للنواةخزعة الثدي بالإبرة، تصنف على أنها مضاعفات علاجية المنشأ. تظهر الإحصائيات السريرية أن العدوى العلنية تتطور لدى 0.1% إلى 0.3% فقط من مرضى الخزعة، وتظهر في الغالب على شكل تفاعلات التهابية موضعية خفيفة؛ تعتبر التهابات الأنسجة القيحية أو العميقة الشديدة نادرة للغاية. أدى التقدم في تقنيات التعقيم الطبي وأجهزة الوخز الدقيق إلى الحد من مخاطر الإصابة بالعدوى بشكل مستمر، ومع ذلك يظل الفهم الشامل لمسببات العدوى والتعرف المبكر على الأعراض وبروتوكولات الوقاية من الدورة الكاملة- أمرًا حيويًا لحماية سلامة المرضى وتقليل النزاعات السريرية.

تنشأ عدوى الثدي-بعد الخزعة من التأثير المشترك لغزو مسببات الأمراض الخارجية وضعف الدفاع المناعي المحلي. يعد الوخز إجراءً جراحيًا يُحدث جروحًا-دقيقة في المسالك الدقيقة مما يؤدي إلى كسر حاجز الحماية الطبيعي للبشرة. يؤدي التطهير غير الكافي للجلد قبل الجراحة، أو-معدات الخزعة المعقمة أو العناية غير الملائمة بالجروح بعد العملية الجراحية، إلى تمكين مسببات الأمراض الجلدية المقيمة، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية، من اختراق قناة الثقب وغزو أنسجة الثدي تحت الجلد والغدية، مما يؤدي إلى استجابات التهابية. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، يقوم الجهاز المناعي البشري بتحييد آثار البكتيريا الغازية دون ظهور أعراض. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يتعرقون بشدة فوق موقع الخزعة، كثيرًا ما يلمسون الجرح أو يعرضونه للماء قبل الأوان، أو أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة يسمحون بتكاثر البكتيريا غير المقيد الذي يطغى على الحواجز المناعية المحلية ويسبب العدوى السريرية.

تعمل جودة إبرة الخزعة وعمليات التصنيع كمحددات مهمة للأجهزة لخطر الإصابة بالعدوى. يتم تصنيع إبر خزعة الثدي الطبية المؤهلة من الفولاذ المقاوم للصدأ -المقاوم للتآكل 304 و316 مع خصائص تعقيم مستقرة، ويتم تعقيمها وفقًا لمعايير الصناعة الموحدة قبل التعبئة. تمنع أسطحها الناعمة والخالية من النتوءات- تمزق الجروح بشكل غير منتظم وبقايا الأنسجة المتبقية التي تعمل بمثابة أرض لتكاثر البكتيريا. يخلق البناء الدقيق المتكامل تركيبًا محكمًا بين القالب والقنية مع عدم وجود فجوات لاحتجاز الملوثات، ولا يؤدي حفر العلامات الصدى إلى إتلاف طلاء السطح المعقم، مما يزيل مخاطر العدوى في مصدر المعدات. في المقابل، تحتوي إبر الثقب السفلية على شوائب مادية، وتتميز بأسطح خشنة وغالبًا ما تخضع لتعقيم غير كامل؛ ويؤدي اختراقها إلى إنشاء جروح خشنة تؤدي إلى تفاقم احتمالات الإصابة بعد العملية الجراحية بشكل حاد، وهو ما يفسر التطبيق الصارم الذي تطبقه الصناعة لعمليات تدقيق تأهيل المعدات ومعايير شراء الأجهزة المتوافقة.

تُظهر العدوى بعد-الخزعة أعراضًا سريرية منظمة لإجراء فحص ذاتي مباشر-وتحديد سريري. تظهر العدوى الخفيفة المبكرة على شكل حمامي ودفء موضعي وألم خفيف يحيط بموقع الوخز مع عدم وجود إفرازات قيحية، ويصاحبها أحيانًا حمى منخفضة الدرجة-. التدخل في الوقت المناسب يحل الأعراض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. تؤدي العدوى المعتدلة التقدمية إلى تورم وألم شديدين، وإفرازات قيحية طفيفة في الجرح وعقيدات التهابية في الثدي مع حمى منخفضة -مستمرة، ويتم التحكم فيها عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات-عن طريق الفم ورعاية التطهير الموضعي. تعد عدوى الأنسجة العميقة الشديدة نادرة للغاية، وتتميز باحمرار شديد في الثدي، وألم خفقان شديد، وارتفاع في درجة الحرارة بشكل مستمر واحتمال تكوين خراج ثديي يتطلب التصريف والعلاج-المضاد للالتهابات عن طريق الوريد مع دورات تعافي طويلة.

يعمل نظام إدارة الوقاية السريرية متعدد الأبعاد-على التخلص من الغالبية العظمى من مخاطر العدوى. قبل الجراحة، يغطي التطهير الموحد لكامل منطقة الجلد- منطقة الوخز والأنسجة المحيطة للقضاء على مسببات الأمراض السطحية؛ الفحص الكامل لشهادات تعقيم إبرة الخزعة والتغليف السليم يمنع الأجهزة غير المؤهلة من الاستخدام السريري. أثناء العملية الجراحية، تعمل بروتوكولات التعقيم الصارمة بما في ذلك اللف المعقم والحد الأدنى من مدة الإجراء على تقليل وقت تعرض الجرح. بعد العملية الجراحية، يتلقى المرضى إرشادات موحدة للعناية بالجروح تحظر ملامسة الماء لموقع الثقب لمدة 48 ساعة، وتتطلب الجفاف المستمر والنظافة، وتقييد السباحة والساونا والتلاعب المتكرر بالثدي. يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يعانون من ضعف المناعة-أن يحصلوا على أدوية وقائية خفيفة مضادة للالتهاب-لتعزيز الوقاية من العدوى. من خلال سير العمل الموحد ومعدات الخزعة{10}المعتمدة عالية الجودة، فإن العدوى بعد العملية الجراحية بعد أخذ خزعة الثدي بالإبرة الأساسية تعتبر أثرًا جانبيًا منخفض الاحتمال يمكن تجنبه تمامًا.