إعادة الضبط وإعادة أخذ العينات المتعددة-في تقنية الخزعة المحورية الأساسية

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

بالنسبة للآفات غير المحسوسة (التكلسات الدقيقة والتشوه المعماري)، تؤدي ثقوب الجلد المنفصلة المتكررة إلى زيادة الصدمة وخطر الإصابة بالورم الدموي وإخفاء المجال بالدم. التقنية الخزعة المحورية الأساسية-غلاف مُقدم واحد، وعينات أساسية متعددة-يخفف من ذلك. يعتمد النجاح على إعادة الضبط الصحيحة والمتكررة للملفداخليمشط الخزعة بين التمريرات.

1. المبدأ الأساسي للتقنية المحورية وعلاقتها بإعادة الضبط

يتم تقديم قنية إدخال حادة-مائلة وأكبر حجمًا-(عادةً 18G) تحت توجيه الصورة إلى محيط الآفة؛ تتم إزالة المبزل الداخلي، وترك القنيةفي الموقعكنفق ثابت.

يتم تمرير إبرة خزعة أرق (14G/16G).خلالهذه القنية، موضوعة، مشتعلة، مسحوبة،إعادة تعيين خارجيا، أعيد-إدراجه، وإعادة تشغيله-بشكل متكرر.

النقطة الرئيسية:المقدمة الخارجيةلا يتحرك أبدا. تتم إعادة ضبط إبرة الخزعة الداخلية فقط وتحسينها-.

2. إعادة الضبط القياسي لأخذ العينات-المتعددة الاتجاهات

بعد كل حريق:

• اسحب إبرة الخزعة بالكامل من المُدخل.
• قم بإجراء إعادة الضبط الكاملة (اسحب شريحة التصويب حتى يتم النقر عليها، وتحقق من تعرض الشق).
• أعد-الإدخال من خلال المُدخل إلى أعماق مختلفة أو مع تغييرات دورانية:
• اختلاف العمق:أدخل في المواضع الضحلة / المتوسطة / العميقة داخل الآفة → عينات من مستويات طولية مختلفة.
• التغير القطاعي/ الزاوي:قم بتدوير الإبرة 30 درجة -90 درجةقبلإعادة -الإدراج → عينات القطاعات الشعاعية المختلفة للآفة.

النار مرة أخرى. كرر 3-6 مرات حسب الحاجة.

3. لماذا تعتبر إعادة الضبط الصحيحة أمرًا بالغ الأهمية بشكل خاص في الخزعة المحورية

إذا كانت إعادة التعيين غير مكتملة، فقد تكون الشق كذلكمخفية بواسطة الأنبوب الخارجي لإبرة الخزعة​ (وليس المُقدم)، مما يتسبب في صعوبة رؤية النوى الفارغة-لأن المُقدم يخفي طرف الإبرة.

إعادة الضبط القسريداخليمكن للمُدخل سحق النوى التي تم الحصول عليها مسبقًا أو تشويه عمود الأنسجة.

4. المزايا السريرية التي أثبتتها الأدلة

• تقليل صدمة البزل:​ جلد واحد/جهاز نسيجي ناعم-يحتوي على 3–6+ نوى.
• معدل اكتشاف أعلى:​ يعمل أخذ العينات متعدد القطاعات- على تحسين التقاط التكلس الدقيق مقابل التمريرة الفردية-.
• انخفاض معدل المضاعفات:​ عدد أقل من المسارات داخل المتن → نزيف أقل، وانخفاض خطر استرواح الصدر (للآفات الخلفية).
• تحسين راحة المريض:​ إحساس إدخال أساسي واحد.

5. نصيحة التمريض/المساعد

عندما يتم سحب الإبرة الداخلية لإعادة ضبطها، يجب على المساعد ذلكاستقرار مركز الإدخال الخارجي​ (مع مرقئ أو طرف الإصبع) لمنع الخلع العرضي أو الهجرة بشكل أعمق.

إن إتقان تقنية إعادة الضبط-ضمن-المحورية-يحول عملية "السحب-البسيطة" إلى أداة إستراتيجية لزيادة العائد التشخيصي إلى الحد الأقصى مع تقليل الإصابة علاجية المنشأ.