كيف أصبحت أقطاب الترددات الراديوية بمثابة الإنجيل لمرضى الألم المزمن

يعاني مئات الملايين من الأشخاص حول العالم من آلام مزمنة-مثل آلام الرقبة والكتف وأسفل الظهر والساقين وألم العصب الثلاثي التوائم والألم العصبي التالي للهربس-. غالباً ما تؤدي العلاجات الدوائية التقليدية إلى فعالية محدودة وآثار جانبية كبيرة؛ يمكن أن يؤدي الاعتماد على المسكنات على المدى الطويل- إلى تلف الجهاز الهضمي وحتى الإدمان. وعلى هذه الخلفية،الترددات الراديوية (RF) بضع الأعصاب / التعديل العصبي، المتمركز حول قطب الترددات الراديوية، برز باعتباره "السلاح الآس" في ترسانة أطباء الألم.

I. الآلية الأساسية: انقطاع انتقائي للإشارات المسببة للألم

تتكون الأعصاب الحسية البشرية من أنواع مختلفة من الألياف. المايلين رقيقةدلتا -(Aδ)وغير المايلينألياف ج، المسؤولة عن نقل الألم، وهي الأكثر حساسية للحرارة. يمكن للحرارة المتولدة عن قطب التردد اللاسلكي أن تستهدف بشكل انتقائي هذه الألياف الصغيرة المسببة للألم، مما يتسبب في تمسخ البروتين الذي يلغي قدرتها على التوصيل. وعلى النقيض من ذلك، فإن الأكبر حجمًا والميالين بشدةأ-ألفا (أ )​ تعتبر الألياف الحركية مقاومة نسبيًا للحرارة-وتظل سليمة من الناحية الوظيفية. هذا"آفة انتقائية"هو جوهر تسكين الألم بالترددات اللاسلكية، مما يسمح للأطباء بالتخلص من الألم مع الحفاظ على الوظيفة الحركية للمريض وقدرته على الحركة.

ثانيا. التطبيقات السريرية النموذجية

الألم القرصي القطني وانحباس الفرع الوسطي:بالنسبة لآلام أسفل الظهر المزمنة الناتجة عن خلل في المفاصل الوجيهية أو انحطاط القرص، يمكن للأطباء وضع قطب التردد اللاسلكي بدقة على المفصل.الفرع الإنسي للراموس الظهريتعصيب الجزء المريضة. بعد حوالي 60 ثانية من التخثير الحراري بالترددات الراديوية، غالبًا ما يشعر المرضى براحة فورية، مع انخفاض درجات الألم من 7-8 إلى 2-3. والميزة الرئيسية هي القدرة على تكرار الإجراء بأمان إذا تكرر الألم بسبب تجديد الأعصاب.

ألم العصب الثلاثي التوائم (TN):​ يُعرف هذا المرض باسم "مرض الانتحار" نظرًا لما يسببه من صدمات مؤلمة أو حادة أو كهربائية-مثل الألم، وغالبًا ما يكون TN مقاومًا للأدوية. بالنسبة لهؤلاء المرضى،التخثير الحراري للعقدة الثلاثية التوائم عن طريق الجلدهي واحدة من العلاجات الأقل بضعاً فعالية. تحت التوجيه الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب، يتم تمرير القطب من خلالالثقبة البيضويةللوصول إلىالعقدة الجاسيرية. قبل الإصابة،تحفيز 50 هرتزيستخدم لاستحضار الألم النموذجي للمريض، وتأكيد تحديد المواقع بدقة. يؤدي التسخين التدريجي اللاحق إلى إزالة الألم لدى أكثر من 90% من المرضى، مع إمكانية التحكم في درجة تنميل الوجه عن طريق ضبط درجة الحرارة المستهدفة.

الألم العصبي التالي للهربس (PHN):يستمر هذا الألم العصبي المستعصي لعدة أشهر أو سنوات بعد الإصابة بالهربس النطاقي. بالنسبة لهؤلاء المرضى،التردد الراديوي النبضي (PRF)يقدم بديلا متفوقا. على عكس التردد اللاسلكي المستمر، يستخدم PRF دفعات قصيرة من نبضات الجهد العالي-، مما يحافظ على درجات حرارة الأنسجة أقل من42 درجة. بدلاً من تدمير بنية العصب، يقوم PRF في المقام الأول بتعديل الوظيفة العصبية-قمع مستقبلات الألم شديدة الاستثارة وتعزيز إطلاق المواد المسكنة الداخلية-مما يوفر تخفيف الألم دون تلف دائم للأعصاب.

ثالثا. من "Lesioning" إلى "Modulation": مفهوم تطوري

تم التأكيد على تسكين RF المبكر"الانحلال العصبي"-التدمير الحراري الكامل للأعصاب. ومع ذلك، مع فهم أعمق لل**العصبية