كيف يحدد الطول والقطر (المقياس) المصير السريري لإبرة الخزعة

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-تقنيات الخزعة-الإبرة-

الكلمة الأساسية:ماذا يفعل أخزعةيعني / ما هي الخزعة؟

في عالم خزعة الثدي، كل ملليمتر مهم. عندما نستكشفما هي الخزعة، بالإضافة إلى التركيز على غرضها المتمثل في الحصول على عينات الأنسجة، يجب أن نفهم المعلمات الفيزيائية الرئيسية التي تحقق هذا الغرض: طول إبرة الخزعة وقطرها-يشار إليها عادةً باسم قيمة المقياس. هذه الأرقام الأبعاد التي تبدو بسيطة تحدد في الواقع السيناريو المطبق للإبرة، وكفاءة أخذ العينات، وحجم الصدمة، وراحة المريض. هذا هو فن التوازن في حدود المليمترات.

أولاً،طول​ يحدد "نطاق" إبرة الخزعة. من الناحية المكانية، تعني "الخزعة" أن الإبرة يجب أن تكون قادرة على الوصول بدقة إلى الآفات الموجودة على أعماق مختلفة داخل الثدي. بالنسبة للكتل السطحية القريبة من الجلد، تكفي إبرة أقصر؛ بالنسبة للآفات العميقة داخل الثدي، بالقرب من جدار الصدر أو الإبط، يلزم استخدام إبرة أطول للمس الهدف بأمان ودقة. يجب أن يوازن طول الإبرة بين العمق الفعال والأمان-فالقصر جدًا يفشل المهمة، والطول جدًا يزيد من خطر إتلاف الأنسجة الطبيعية. يختار الأطباء الطول المناسب بناءً على التصوير -قياس عمق الآفة وتشريح ثدي المريضة. على سبيل المثال، بالنسبة للمريضة ذات الثدي الكبير والآفة الخلفية، يمكن اختيار إبرة خزعة بطول 10 سم أو حتى أطول.

ثانية،القطر (معبر عنه بالمقياس)هو العامل الأساسي الذي يحدد جودة العينة ومدى الصدمة. كلما كان رقم القياس أكبرالأصغرقطر الإبرة-هذه علاقة عكسية. من الناحية المجهرية، تعني "الخزعة" استخدام إبرة سميكة بدرجة كافية للحصول على كمية كافية من الأنسجة مع الحفاظ على السلامة الهيكلية. تتمتع-الإبر ذات القياس المنخفض (على سبيل المثال، 14G، 12G) بأقطار أكبر ويمكنها استئصال نوى أنسجة أكبر وأكثر اكتمالًا، مما يؤدي إلى دقة تشخيصية أعلى-مناسبة بشكل خاص للآفات التي تتطلب بنية محفوظة، مثل الأورام الحليمية داخل القنوات. إن المفاضلة-هي عبارة عن صدمة أكبر قليلًا وخطر أعلى بشكل طفيف للنزيف/الورم الدموي.

وعلى العكس من ذلك، فإن الإبر ذات القياسات العالية-(على سبيل المثال، 18G، 20G) تكون أرق، مما يتسبب في الحد الأدنى من تلف الأنسجة على طول مسار الوخز. لا يشعر المرضى بأي ألم تقريبًا، ويكون التعافي أسرع. ومع ذلك، فإن الإبر الدقيقة تنتج أحجامًا أصغر من العينات، والتي قد تكون في بعض الأحيان غير كافية للتشخيص النسيجي النهائي-خاصة مع السرطانات الصلبة (الصلبة) أو عند الحاجة إلى الكيمياء المناعية-مما يؤدي إلى معضلة "عدم كفاية العينة". هذا هو الفرق الأساسي بين الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) والخزعة بالإبرة الأساسية (CNB).

ومن ثم، في عملية اتخاذ القرار السريري الفعلي-، يجب على الطبيب أن يزن هذه العوامل مثل مهندس الدقة. بالنسبة للآفة الخبيثة المشبوهة للغاية والتي تتطلب أنسجة كبيرة للتصنيف الفرعي والتصنيف والاختبار الجيني، قد يتم إعطاء الأولوية لإبرة أساسية 14G أو 16G. بالنسبة إلى الكيس الصغير الحميد -المحدود والمشتبه به بشدة، ربما تكون إبرة رفيعة 18G للطموح/التصريف كافية. أخيرًا،ما هي الخزعةينعكس ذلك في أمر الطبيب الدقيق لمعلمات "الطول" و"القطر". واستنادًا إلى خصائص الآفة ومتطلبات التشخيص والاختلافات الفردية بين المرضى، فإنهم يختارون "السلاح" الأكثر ملاءمة لتقليل الصدمة مع تأمين معلومات كافية للتشخيص. يمثل هذا المستوى الفني-المليميتري جوهر التشخيص الحديث للثدي بأقل قدر من التدخل الجراحي.