الإبر الصدى في خزعة الأنسجة وتصريف السوائل

ضمان دقة توطين الشق وتجنب إصابة الأعضاء المجاورة

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

تعد الخزعة بالإبرة الأساسية عن طريق الجلد (CNB/FNA) وشفط الكيس/الخراج، وبزل الصدر/البزل/بزل التامور من الإجراءات الأساسية اليومية في الأشعة التداخلية والتصوير فوق الصوتي. وهنا تكمن قيمة الإبر الصدى في صنعهايمكن رؤية كل من شق العينة (الشق) وطرف الإبرة في وقت واحد. عادي ترو-قص أو شيباالإبرمع الأسطح الملساء غالبًا ما "تسقط" بزوايا شديدة الانحدار أو في الأنسجة العميقة؛ يقوم المشغلون بتقدير العمق من خلال المعالم التشريحية وحدها، مما يعرضهم لخطر أخذ عينات خارج الآفة المستهدفة (خاصة<1 cm nodules or viable rim of necrotic zones) or injuring posterior vessels/bowel loops upon firing.

تفاصيل سيناريو الخزعة:

تتميز إبر الخزعة الأوتوماتيكية/شبه الأوتوماتيكية- الصدى (عادةً 14G–18G) بحفر دقيق أو طلاء موضعي على عمود الطرف- القريب وبجانب نافذة العينة الجانبية، مما يسمح للمشغل بالتأكيد على الشاشة: ① دخل الطرف إلى الهامش القريب من الآفة؛ ② سيتم نشر النافذة داخل المنطقة المشبوهة عند الدوران؛ ③ لا يوجد وعاء كبير أو كبسولة مجاورة مباشرة للطرف قبل الإطلاق. ينطبق على الكبد والكلى والغدة الدرقية والثدي والبروستاتا والغدد الليمفاوية السطحية.

يتطلب الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA، 20G–25G)، بسبب الصدى الضعيف من أعمدة رفيعة، إبرًا مخصصة لصدى FNA بطول - كامل أو طرف - فقط طلاء فقاعات بوليمر قوية؛ تقدم بعض العلامات التجارية Sono-Sheath™-غطاء بوليمر صدى يتم تركيبه فوق إبر الخزعة التقليدية، مما يؤدي إلى ترقية المخزون الحالي بمرونة.

تصريف السوائل (البزل / بزل الصدر / تصريف الخراج):

في حالة الاستسقاء الشديد/الارتصباب الجنبي، يمكن أحيانًا رؤية إبر عادية، لكن الانصبابات المغلفة الصغيرة أو الخراجات الموضعية تتطلب ثقبًا دقيقًا في وسط التجويف، مع تجنب حلقات الرئة/الأمعاء. باستخدام إبرة مولدة للصدى (عادة 18G-16G، 7-15 سم)، يتم التحقق من الثقب الأولي عبر الجدار الجداري-رؤية نقطة الطرف تنبثق في مجموعة السائل كاتم للصدى هو الدليل الأكثر مباشرة على "الدخول". يتم بعد ذلك إدخال سلك التوجيه فوق الإبرة، يليه توسيع المسالك ووضع القسطرة.

فغر الكلية عن طريق الجلد (إنشاء المسالك PCNL):يتم إدخال إبرة ثقب طويلة ورفيعة (15-20 سم) لأول مرة تحت الموجات فوق الصوتية في الكأس الكلوي؛ يساعد صدى الطرف المعزز في تأكيد الدخول إلى نظام التجميع (عودة البول أو ظهور الطرف داخل كأس متوسع)، مما يقلل من التعرض للإشعاع مقارنةً بترجمة الأشعة السينية-فقط.

نصائح التشغيلية:

في-التتبع المستوي (الطولي) يوفر أفضل -تصور كامل للعمود؛ بالنسبة للآفات الصغيرة العميقة، استخدم "مسبار هزاز + تحسين طرف الإبرة" لقفل الطرف قبل التعديل الدقيق.

لاحظ اهتزازًا طفيفًا للإبرة عند إجراء الخزعة-قم بتجميد/تصوير موضع الطرف مسبقًا للمساعدة في نشر-ارتباط العمق المخصص للعينة.

في الأنسجة شديدة الضعف (الكبد الدهني، بالقرب من التكلسات)، قم بإعطاء الأولوية للمنتجات المركبة المحفورة بدقة - والمغلفة محليًا لمنع التوهين من إخفاء ظل الإبرة.

باختصار، في الخزعة والصرف، تقوم الإبر الصدى بما هو أكثر من مجرد "إظهار الإبرة"-فهي تتيح للأطباء التحكم بدقةمتى وأين يتم أخذ العينات، وما هو الحجم الذي يتم التقاطه، وما الذي يجب تجنبه، مما يؤثر بشكل مباشر على كفاية التشخيص (معدل العينة المناسب) والوقاية من المضاعفات الشديدة (النزيف / ثقب العضو). وهي من المواد الاستهلاكية القياسية-لخدمات الموجات فوق الصوتية التداخلية عالية الجودة.