اجتناب مصادر التداخل والضلال الوضعي

يعتمد نجاح خزعة الثدي بشكل كبير على دقة توجيه الصورة (الموجات فوق الصوتية، تصوير الثدي الشعاعي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي). قد يؤدي أي عامل يؤدي إلى انخفاض جودة الصورة أو تغيير موقع الآفة إلى انحراف إبرة الخزعة عن الهدف، مما يؤدي إلى نتائج-سلبية كاذبة. ولذلك، يجب على المرضى تجنب الأنواع التالية من السلوكيات بشكل استباقي قبل الإجراء.

1. تجنبي ارتداء المجوهرات المعدنية وحمالات الصدر ذات الأسلاك الداخلية

التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي حساسان للغاية للمعادن. يمكن للقلائد والأقراط وحمالات الصدر الداخلية وحتى السحابات المعدنية أو الأزرار الموجودة على الملابس أن تخلق آثارًا قوية على الصور، مما يحجب أنسجة الثدي الأساسية مثل الوهج الأبيض. خاصة بالنسبة لتوطين التكلسات الدقيقة، قد تغطي المصنوعات المعدنية مجموعات التكلس الحرجة بالكامل، مما يجعل من المستحيل على الطبيب العثور على نقطة الثقب الدقيقة.

وبالمثل، تتطلب الخزعات الموجهة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ألا يكون لدى المريض أي غرسات معدنية في جسمه. على الرغم من أن إبرة الخزعة نفسها مصنوعة في الغالب من سبائك التيتانيوم (غير-) المغناطيسية، إلا أنه يجب إزالة العناصر مثل دبابيس الشعر والمفاتيح والعملات المعدنية الموجودة على المريض تمامًا. ينصح المرضى بارتداء ملابس فضفاضة من القطن الخالص بدون أي زخارف معدنية إلى المستشفى.

2. تجنب وجبات الباريوم أو الأشعة المقطعية المحسنة قبل إجراء الخزعة

تعمل عوامل تباين وجبة الباريوم (كبريتات الباريوم) وعوامل تباين اليود المستخدمة في التصوير المقطعي المحسن على تغيير كثافة الأنسجة وخصائص الإشارة بشكل كبير مع الاحتفاظ بها في الجسم. إذا تم إجراء هذه الفحوصات قبل وقت قصير من إجراء الخزعة، فقد تشكل عوامل التباين المتبقية ظلالاً مفرطة الصدى أو شديدة الكثافة على صور الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي، وتختلط مع الآفات الحقيقية وتسبب صعوبات في التوطين.

بشكل عام، يجب أن تكون المسافة بين هذين الفحصين 24-48 ساعة على الأقل بعد إجراء الخزعة. إذا كان لا بد من إجرائها في نفس اليوم، فيجب إكمال الخزعة أولاً، تليها فحوصات تباين أخرى لتجنب التداخل.

3. تجنب إجراء الخزعات أثناء فترات الحيض أو فترات التقلبات الهرمونية

تتغير كثافة أنسجة الثدي مع الدورة الشهرية. في فترات ما قبل الحيض والدورة الشهرية، بسبب تأثيرات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، تصبح غدد الثدي مزدحمة، متوذمة، وسميكة، مما يعزز صدى الأنسجة وعدم وضوح حدود الآفة. خاصة بالنسبة للآفات غير الكتلية (مثل التشوه المعماري أو تمدد الأقنية)، فإن هذه التغيرات الفسيولوجية تقلل بشكل كبير من دقة الموجات فوق الصوتية.

لذلك، ما لم تكن حالة طارئة (مثل الاشتباه بسرطان الثدي الالتهابي)، يوصى عمومًا بتحديد موعد لإجراء الخزعة بين اليوم السابع والرابع عشر من الدورة الشهرية (المرحلة الجريبية). في هذا الوقت، تكون أنسجة الثدي مريحة وموحدة نسبيًا، مما يوفر أفضل تباين بين الآفة والأنسجة الطبيعية، مما يسهل الوضع الدقيق لإبرة الخزعة.

4. تجنب "حبس النفس" أو "الارتعاش" الناتج عن القلق المفرط

تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يحتاج الطبيب إلى مراقبة المواضع النسبية لطرف الإبرة والآفة في الوقت الحقيقي. إذا حبست المريضة أنفاسها أو ارتجفت في كل مكان بسبب الخوف الشديد، فإن حركة الصدر ستؤدي إلى اهتزاز الثدي، مما يجعل مسبار الموجات فوق الصوتية يفقد الاتصال المستقر ويؤدي إلى تشويش الصورة على الفور. الطريقة الصحيحة هي: الحفاظ على التنفس الثابت والسطحي والسريع، ومحاولة إرخاء عضلات الكتف والظهر. إذا كنت عصبيًا حقًا، يمكنك إبلاغ الطبيب مسبقًا، ويمكن استخدام المهدئات الخفيفة إذا لزم الأمر.

ملخص:

التصوير هو "عيون" إبرة الخزعة. ومن خلال تجنب التداخل، واختيار التوقيت المناسب، والحفاظ على وضعية ثابتة قبل الإجراء، يقوم المرضى بمسح الغبار عن هذه "العيون"، مما يضمن قدرتهم على رؤية نقطة الهدف بوضوح وتوجيه طرف الإبرة لإصابة الهدف في طلقة واحدة.