فحص لسرطان القنوات الصفراوية

1. الفحص المعملي

تمت زيادة نسبة البيليروبين الكلي في الدم ، البيليروبين المباشر ، الفوسفاتاز القلوي و -Glutamyltransferase. Aminotransferase بشكل عام معتدل غير طبيعي ، هذا الخلل في البيليروبين ، aminotransferase يساعد على التمييز من التهاب الكبد الفيروسي. يطول زمن البروثرومبين. قد يرتفع مستوى CA 19-9 و CEA في بعض المرضى.

2. فحص التصوير

يمكن أن يكون التصوير مفيدًا في توضيح تشخيص سرطان القنوات الصفراوية ، ومعرفة ما إذا كانت هناك نقائل وتقييم ما إذا كان يمكن استئصال الورم.

(1) فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية B بسيط وسريع ودقيق وأقل تكلفة. يمكن العثور على ما يلي: ① توسع القناة الصفراوية داخل الكبد وداخل الكبد. ② أظهر موقع انسداد القناة الصفراوية ؛ طبيعة الانسداد. الموجات فوق الصوتية هي أول اختبار لليرقان الانسدادي.

يمكن أن تتجنب الموجات فوق الصوتية بالمنظار تداخل الغازات المعوية ، والمسبار فوق الصوتي له تردد عالٍ ، والذي يمكن أن يُظهر أورام القناة الصفراوية خارج الكبد بشكل أكثر وضوحًا. لديها دقة عالية في التسلل إلى القسم العميق من سرطان الأوعية الصفراوية في الجزء الأوسط والسفلي وسرطان الأوعية الصفراوية النقيري. يمكن أيضًا تحديد ورم خبيث في العقدة الليمفاوية الإقليمية. يمكن إجراء تصوير الأقنية الصفراوية المباشر تحت التوجيه ، ويمكن أيضًا استخراج العصارة الصفراوية عن طريق ثقب لتحديد CA 19-9 و CEA وعلم الخلايا الصفراوية. بتوجيه من الموجات فوق الصوتية ، يمكن ثقب الأنسجة المريضة للفحص النسيجي. يمكن أيضًا استخراج الصفراء من موقع انسداد خلايا التقشير.

(2) تصوير الأوعية الصفراوية عن طريق الجلد (PTC)

يمكن أن تظهر PTC بوضوح مورفولوجيا وتوزيع وعرقلة شجرة القناة الصفراوية داخل وخارج الكبد. الفحص هو إجراء جائر ، والنزيف بعد العملية الجراحية والتسرب الصفراوي من المضاعفات الشائعة والخطيرة.

(3) تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار (ERCP)

لا ينبغي استخدام ERCP كاختبار روتيني لسرطان القنوات الصفراوية ، بل إنه بطلان نسبيًا. بالنسبة لسرطان القنوات الصفراوية عالي المستوى ، يمكن أن يُظهر تصوير الأوعية الصفراوية ببزل الكبد عن طريق الجلد موقع سرطان الأوعية الصفراوية ، أو يمكن وضع قسطرة داعمة داخلية لتقليل الاصفرار. يتميز ERCP بأهمية تشخيصية لسرطان القنوات الصفراوية الجزء السفلي ، مما يساعد على تمييزه عن ورم حليمة الاثني عشر وسرطان رأس البنكرياس.

(4) فحص التصوير المقطعي المحوسب

يمكن أن يعرض التصوير المقطعي المحوسب بدقة موقع ونطاق تمدد وانسداد القناة الصفراوية ، وله دقة عالية في تحديد طبيعة الآفات. يميل التصوير المقطعي المحوسب للقناة الصفراوية الحلزوني ثلاثي الأبعاد (SCTC) إلى استبدال فحص PTC و ERCP.

(5) تصوير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)

فحص MRCP هو تقنية تصوير غير جراحية للقنوات الصفراوية. إنها طريقة تصوير مثالية لسرطان القنوات الصفراوية النقيلي لإظهار الصورة الكاملة لشجرة القناة الصفراوية داخل الكبد بالتفصيل ، وموقع ونطاق انسداد الورم ، ووجود أو عدم وجود غزو لحمة الكبد أو ورم خبيث في الكبد.

(6) مسح تطوير النويدات

عن طريق الحقن في الوريد لـ 99 م تكنيتيوم EHIDA متبوعًا بالتصوير المستمر بكاميرا جاما ، يمكن الحصول على صور ديناميكية للقناة الصفراوية دون الإضرار بالمريض.

(7) تصوير الشرايين الكبدية الانتقائية وتصوير الوريد البابي

الهدف الرئيسي هو فهم العلاقة بين الوريد البابي والشريان الكبدي والورم وكذلك حالة الغزو ، وذلك لتسهيل التقييم قبل الجراحة للورم القابل للاستئصال. يمكن أن يُظهر التصوير الرقمي بالطرح (DSA) العلاقة بين التدفق الكبدي إلى النقيري والورم ، وهو أمر مهم للعملية الجذرية الموسعة لسرطان القنوات الصفراوية.