تطبيق الإبر الصدى على مريض يعاني من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم ويعاني من السمنة المفرطة ويواجه صعوبة في التخدير 1. نقاط الألم السريرية

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

-يمثل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ومؤشر كتلة الجسم المرتفع دائمًا المجموعة الصعبة الرئيسية في التخدير الموضعي للأعصاب. تؤدي كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد إلى وضع توزيع العصب العميق، والأنسجة الدهنية لها تأثير قوي على التوهين بالموجات فوق الصوتية، مما يؤدي إلى عدم وضوح خطير في التصوير بالموجات فوق الصوتية للعصب المستهدف. تتمتع إبر الثقب العادية بقدرة ضعيفة على انعكاس الموجات فوق الصوتية في-الأنسجة الدهنية العالية، وصور أطراف الإبرة غير الواضحة، ومسار الوخز غير القابل للتتبع، مما يجعل تحديد الموضع البصري في الوقت الحقيقي- مستحيلاً. يمكن للأطباء الاعتماد فقط على الثقب الأعمى التجريبي، مع دقة تحديد موضع منخفضة للغاية، ومعدل كتلة غير مكتمل مرتفع، وإيقاظ متكرر للألم أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من تداخل كثيف في الأوعية الدموية والأعصاب العميقة، ومن السهل أن يتسبب الثقب الأعمى في إصابة الأوعية الدموية والورم الدموي العميق وتلف ضغط الأعصاب. يؤدي الوضع غير الدقيق أيضًا إلى زيادة عمياء في جرعة المخدر الموضعي، مما يزيد بشكل كبير من خطر التسمم الدوائي والتفاعلات الضارة على القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى مخاطر مخفية كبيرة تتعلق بالسلامة للتخدير السريري.

2. مبدأ عمل منتج مكافحة التداخل-.

إبرة الصدى لإحصار العصبيحل مشكلة التخدير الصعبة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم-من خلال تقنية تخفيف الصدى المحسنة-والنظام المزدوج المضاد للتداخل- لتحديد المواقع. تشكل عملية وضع العلامات الدقيقة بالليزر التي تمت ترقيتها هياكل انعكاس كثيفة بالموجات فوق الصوتية على سطح الإبرة المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ، مما يحسن بشكل كبير من كثافة الانعكاس بالموجات فوق الصوتية، ويقاوم بشكل فعال تداخل توهين الإشارة للأنسجة الدهنية السميكة، ويقدم صورًا ثابتة وواضحة عالية - لجسم الإبرة في طبقات عميقة عالية - من الدهون. يتمتع نظام تحفيز العصب الكهربائي عالي الحساسية - بقدرة قوية على مكافحة - تداخل الدهون، والتي يمكنها التقاط الإشارات الكهربائية الحيوية العصبية العميقة بشكل ثابت وتحفيز ردود فعل تقلص العضلات المستهدفة، مما يحقق تحديد موضع دقيق لطرف الإبرة بشكل مستقل عن جودة التصوير بالموجات فوق الصوتية. تعمل الآلية التكميلية ذات الوضع المزدوج للتصوير البصري والتغذية الراجعة الكهربائية للأعصاب على التغلب تمامًا على المعضلة الفنية المتمثلة في الإبرة غير المرئية وصعوبة تحديد موضع العصب في الأنسجة العميقة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

3. تصنيف مواصفات المنتج لسيناريوهات مؤشر كتلة الجسم المرتفع-.

Aiming at the anatomical characteristics of obese patients, echogenic needles are divided into enhanced anti-attenuation series specifications. The 16G-18G ultra-enhanced deep puncture specifications are suitable for severe obese patients with BMI>30، يُستخدم في علاج الكتلة العصبية العميقة للغاية لأعصاب الورك والحوض وأعصاب الأطراف السفلية العميقة، مع قدرة فائقة على مقاومة صدى الصدى-والتصوير المستقر في طبقات الدهون السميكة. مواصفات التوهين الطويلة المضادة-19G-20G مناسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 25-30، وتتكيف مع الكتلة العصبية الروتينية العميقة للأطراف العلوية والسفلية. تعتمد جميع المنتجات تصميمًا مطولًا- من الفولاذ المقاوم للصدأ الطبي عالي القوة، والذي ليس من السهل ثنيه وتشويهه أثناء ثقب عميق للغاية. كما تتميز بالتلميع الكهربائي الاحترافي والعلاج بالتعقيم بالضغط العالي، وتتميز بخصائص فيزيائية وكيميائية مستقرة، وتدعم الطول والتعبئة المخصصة لتلبية احتياجات التخدير الشخصية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

4. المبادئ التوجيهية القياسية لعملية ثقب التوهين-

قبل الجراحة، قم بتقييم مؤشر كتلة الجسم للمريض وسمك الدهون تحت الجلد وعمق العصب المستهدف، وحدد مواصفات الإبرة المحسنة المضادة للتوهين. اعتماد مسبار الموجات فوق الصوتية للأنسجة العميقة ذو التردد المنخفض -، وضبط معلمات كسب الموجات فوق الصوتية والعمق والتباين بشكل مناسب لتحسين تأثير تصوير الأعصاب العميقة. ضع المريض في وضع جراحي مستقر، وقم بمسح ووضع علامة على مسار الجري للأعصاب المستهدفة العميقة وهياكل الأوعية الدموية الرئيسية المحيطة. اعتماد أسلوب بطيء ومستقر في-تقنية الثقب العميق المستوي، وتطوير الإبرة المطولة بشكل موحد، ومراقبة مسار دخول الإبرة في الوقت الفعلي من خلال صور الصدى المحسنة. قم بتشغيل -وضع تحفيز العصب عالي الحساسية، وضبط -موضع الإبرة وفقًا لردود فعل تقلص العضلات حتى يتم تحقيق حالة القرب المثالية للعصب. بعد أن يصبح الشفط بالضغط السلبي سلبيا، يتم حقن المخدر الموضعي على دفعات كمية، وملاحظة التغطية الكاملة للأدوية على الأعصاب العميقة، وإكمال عملية الحجب.

5. تأثير التطبيق العملي السريري

Clinical data verification shows that enhanced echogenic needles completely reverse the anesthesia dilemma of high-BMI patients. For severe obese patients with BMI>كما هو موضح في الشكل 30، يبلغ معدل نجاح إحصار العصب العميق بالإبر العادية 62% فقط، بينما يزيد استخدام الإبر المضادة للتوهين الصدى -من معدل النجاح إلى 95%. تعمل بنية الصدى المعززة على حل المشكلة الأساسية المتمثلة في طرف الإبرة غير المرئي في طبقات الدهون، مما يقلل من أوقات تعديل الثقب بأكثر من 70% ويقلل وقت تحديد موضع التخدير بمقدار النصف. تعمل تقنية تحديد موضع التداخل المزدوج المضادة- على تجنب حدوث ضرر للثقب الأعمى للأوعية الدموية العميقة والأعصاب، مما يقلل من حدوث الورم الدموي بعد العملية الجراحية ومضاعفات إصابة الأعصاب بنسبة 68%. الموضع الدقيق يتجنب جرعة الدواء المفرطة، ويقلل بشكل فعال من خطر التسمم بالمخدر الموضعي لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، ويجعل حالة التخدير أثناء العملية أكثر استقرارًا وأكثر أمانًا.

6. الملخص والتسامي الفني

-يمثل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ومؤشر كتلة الجسم المرتفع دائمًا المجموعة الصعبة من التخدير الناحي بسبب تداخل التوهين بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الدهنية وموقع العصب العميق. من الصعب التكيف مع الإبر التقليدية التقليدية وتقنية التوجيه بالموجات فوق الصوتية الفردية مع احتياجات تخدير الأنسجة العميقة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، مع دقة منخفضة ومخاطر سلامة عالية. تعتمد إبر إحصار العصب الصدى على تقنية تخفيف الصدى المحسنة-ونظام تحديد المواقع المزدوج -المضاد للتداخل-لاختراق الحواجز التقنية للتخدير الصعب للمجموعات الخاصة التي تعاني من السمنة المفرطة. إنه يحسن بشكل كبير معدل نجاح ودقة وسلامة إحصار العصب لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم-، ويسد الفجوة الفنية للتخدير الصعب للمجموعات الخاصة، ويحسن تغطية ودقة التخدير الإقليمي السريري الحديث.

7. اقتراحات ترويج التطبيقات المستقبلية

مع تزايد انتشار السمنة، يستمر عدد -المرضى الجراحيين الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم في النمو، ويتزايد الطلب على تكنولوجيا التخدير الصعبة والدقيقة عامًا بعد عام. من المقترح أن تتخذ المستشفيات المتخصصة التخدير الصعب للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة باعتباره الاتجاه الترويجي الرئيسي لتقنية الإبرة الصدى، وتقوم بالترويج الكامل لمنتجات مكافحة التوهين المحسنة. صياغة مواصفات عملية خاصة لإحصار أعصاب المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وتعزيز تدريب الأطباء على مهارات مكافحة-الثقب العميق للتداخل ومهارات تحديد المواقع ذات الوضع المزدوج. يجب على الشركات المصنعة تحسين عملية تحسين الصدى العميق بشكل مستمر، وتطوير-مواصفات خاصة فائقة العمق للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وتحسين دقة تحديد موضع الأعصاب العميقة جدًا-. تسريع تراكم البيانات السريرية الكبيرة لتشكيل نظام تقني موحد للتخدير للمجموعات الخاصة التي تعاني من السمنة المفرطة.