https://www.chamfondbiotech.com/4-أنواع-من-العظام-النخاع-إبر الخزعة/

في عصر الطب الدقيق،-الجودة العالية بخزعة نخاع واحدةالعينة هي حجر الأساس للتشخيص الصحيح. ومع ذلك، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على جودة العينة، والجانب الأكثر أهمية هو نوع إبرة الخزعة. يمكن أن يؤدي الاختيار غير الصحيح للإبرة إلى تجزئة العينة، أو ضغطها، أو تخفيفها، أو قصورها، مما يؤدي في النهاية إلى نتائج سلبية كاذبة أو سوء تقدير. سوف تستكشف هذه المقالة من منظور مراقبة الجودة كيف تؤثر الأنواع المختلفة من إبر خزعة النخاع العظمي على دقة التشخيص.

1. نوع إبرة الخزعة الأساسية: العامل الرئيسي الذي يحدد مدى اكتمال شريط الأنسجة

الغرض من الخزعة الأساسية هو الحصول على جزء كامل وغير تالف من أنسجة نخاع العظم لتقييم نسبة تكوين خلايا نخاع العظم، ودرجة التليف، ونمط تسلل الورم، وما إلى ذلك. أنواع مختلفة من الخزعات الأساسية لها تأثير كبير على هذا.

Tru-نوع القطع (القطع اليدوي):

• المزايا:من الناحية النظرية، يمكن الحصول على أطول شرائح الأنسجة (ما يصل إلى 2-3 سم)، وتكون عملية القطع لطيفة نسبيًا، مما يسبب ضررًا أقل لمورفولوجيا الخلية.
• العيوب:تتطلب تقنية التشغيل مهارات عالية للغاية. إذا لم يتم دمج النواة الداخلية بالكامل في الأنسجة عند تقديمها، أو إذا كانت القوة المطبقة عند تقديم القنية الخارجية غير متساوية، فمن المحتمل جدًا أن تتسبب في "كسر" أو "تسطيح" شرائح الأنسجة. علاوة على ذلك، بالنسبة لنخاع العظم المتليف بشدة، غالبًا ما يكون القطع اليدوي غير كافٍ، مما يؤدي إلى فشل أخذ العينات.

إبرة الخزعة الكهربائية من النوع الزنبركي (القطع التلقائي):

• المزايا:إن آلية "الإطلاق-القطع" القياسية عالية السرعة-تقضي تقريبًا على الاختلافات التشغيلية البشرية. بغض النظر عن ليونة أو صلابة النخاع العظمي، فإنه يمكن الحصول على شرائح نسيجية جيدة الشكل وموحدة (عادةً 1-2 سم). أظهرت الدراسات أن استخدام إبرة الخزعة من النوع الزنبركي يمكن أن يزيد معدل نجاح الخزعة الأساسية من 70% من الإبر اليدوية إلى أكثر من 95%.
• العيوب:قد يؤدي القطع عالي السرعة- إلى توليد تأثيرات حرارية معينة أو قوى قص ميكانيكية، مما يتسبب في تلف طفيف لبعض الخلايا الهشة (مثل خلايا سرطان الغدد الليمفاوية). بالإضافة إلى ذلك، طول شرائح الأنسجة التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة عادة ما تكون أقصر من العملية اليدوية.

إبرة خزعة معززة بالفراغ-:

هذا هو التصميم الأحدث. يتم تطبيق الضغط السلبي داخل إبرة الثقب لسحب الأنسجة بشكل فعال إلى تجويف الإبرة قبل القطع. يمكن أن يحل بشكل فعال مشكلة صعوبة تثبيت نخاع العظم بسبب كونه رقيقًا جدًا أو متليفًا، وهو مناسب بشكل خاص لحالات الصنبور الجاف. ومع ذلك، قد يؤدي الضغط السلبي المفرط أيضًا إلى انهيار الأنسجة أو تجزئة الخلايا.

ثانيا. نوع إبرة الشفط: "خط الدفاع الأول" لضمان جودة سائل نخاع العظم

يتم استخدام شفط سائل النخاع العظمي في تعداد الخلايا، وتصنيفها، وقياس التدفق الخلوي، وتحليل النمط النووي للكروموسوم، وما إلى ذلك. ويؤثر اختيار إبرة الشفط بشكل مباشر على ما إذا كانت العينة مخففة بالدم المحيطي.

إبرة الثقب الجانبية-مقابل إبرة الثقب النهائية-:

• نهاية-إبرة الثقب:التصميم التقليدي يجعلها عرضة لسحب الدم من الجيوب الدموية المحيطية أثناء الشفط، مما يؤدي إلى تخفيف شديد للعينة وفقدان تمثيلها للفحص الخلوي.
• إبرة الثقب الجانبي-:يتم عمل ثقب على جانب طرف الإبرة. أثناء الشفط، يقوم بشكل رئيسي بامتصاص المكونات الأساسية داخل التجويف النخاعي، مما يقلل بشكل كبير من خطر تلوث الدم المحيطي. لذلك، بالنسبة لمرضى سرطان الدم الذين يحتاجون إلى تقييم دقيق لنسبة الخلايا الأصلية، فإن إبرة الثقب الجانبي - هي الخيار الأفضل.

قطر الإبرة:

• إبرة رفيعة (22 جرام):الصدمة ضئيلة، ولكن مقاومة الطموح عالية، وهي عرضة للانسداد، وكمية السائل التي يتم الحصول عليها محدودة، مما يجعل من الصعب إجراء اختبار شامل للبيولوجيا الجزيئية.
• إبرة خشنة (18 جرام):يتم إجراء الشفط بشكل سلس، ويمكن الحصول على كمية كافية من -سائل نخاع العظم عالي الجودة. وهذا مناسب بشكل خاص لمشاريع البحث العلمي التي تتطلب عددًا كبيرًا من الخلايا لتسلسل الجينات. ومع ذلك، فإن خطر النزيف يزيد تبعا لذلك.

ثالثا. معالجة العينات والحلقة المغلقة لسلسلة التشخيص

إن اختيار النوع المناسب من إبرة الخزعة هو مجرد خطوة أولى. معالجة العينات اللاحقة لها نفس القدر من الأهمية.

• عينة الخزعة الأساسية:بعد الاستخراج، يجب وضعه على الفور في 10% من الفورمالين المحايد للتثبيت ومنع الجفاف. لا ينبغي أن يكون وقت التثبيت طويلاً جدًا لتجنب التأثير على استرجاع المستضد. ينبغي تنفيذ خطوة إزالة الكلس بعناية. سوف يؤدي إزالة الكلس المفرط إلى إتلاف الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA)، مما يؤثر على اختبار FISH أو NGS اللاحق.
• عينة نضح:يجب تحضير الشريحة وأنبوب منع تخثر الدم (EDTA أو الهيبارين) على الفور. ينبغي أن تكون الشريحة سميكة ورقيقة بالتساوي لتجنب التغيرات الاصطناعية في مورفولوجيا الخلية. يجب أن يكون أنبوب منع تخثر الدم مقلوبًا ومختلطًا بلطف لمنع التجلط أو انحلال الدم.

رابعا. مؤشرات مراقبة الجودة: كيفية تقييم أداء إبر الخزعة؟

يجب على المؤسسات الطبية إنشاء نظام داخلي لمراقبة الجودة وإجراء تقييمات منتظمة لأداء إبر الخزعة المختلفة.

• معدل نجاح الخزعة الأساسية:نسبة شرائط الأنسجة التي يمكن الحصول عليها للتشخيص بعد ثقب واحد.
• طول وسلامة شرائح الأنسجة:متوسط ​​الطول ومعدل الكسر ودرجة الضغط.
• درجة تخفيف سائل نخاع العظم:يتم تحديده عن طريق حساب نسبة عدد حبيبات نخاع العظم في اللطاخة إلى نسبة خلايا الدم المحيطية.
• حدوث المضاعفات:بما في ذلك النزيف، والعدوى، ودرجة الألم، وما إلى ذلك.
• وقت العملية:إجمالي الوقت من التحضير إلى إزالة العينة من الجسم.

خاتمة

إن نوع إبرة خزعة النخاع العظمي هو المتغير الأساسي الذي يمكن التحكم فيه والذي يؤثر على جودة العينة. ومن السعي وراء "الحصول عليه" إلى السعي إلى "الحصول عليه بشكل جيد"، يجب على الأطباء وأخصائيي علم الأمراض أن يتعاونوا بشكل وثيق. بناءً على خصائص المرض ومتطلبات الاختبار، يجب عليهم اختيار نوع إبرة الخزعة بشكل علمي واتباع إجراءات التشغيل الموحدة بدقة. بهذه الطريقة فقط يمكن لكل عينة نخاع عظمي ثمينة تحقيق الحد الأقصى من القيمة التشخيصية.