إدارة مخاطر الأورام الدموية بعد الخزعة-في المجموعات السكانية الخاصة

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

تواجه مجموعات سكانية محددة-الحوامل والمرضعات وكبار السن ومرضى اعتلال التخثر-مخاطر الإصابة بالورم الدموي أعلى بمقدار 2-5 أضعاف من المجموعة العامة. تعتبر البروتوكولات الشخصية لهذه المجموعات ذات أهمية قصوى للسلامة.

المرضى الحوامل​ يُظهر احتقان الثدي الناتج عن هرمون الاستروجين/البروجستيرون-وذمة وزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتوازن ديناميكي بين فرط تخثر الدم الفسيولوجي وفرط انحلال الفيبرين.خزعةوتشمل المخاطر النزيف وتحفيز الرحم المحتمل. توصي الإرشادات بالفصل الثاني (14-28 أسبوعًا) باعتباره الفترة الآمنة نسبيًا. يُفضل الشفط بالإبرة الدقيقة 20G-على VAB الجراحي. تطبيق ربطات البطن (تجنب ضغط الرحم) بعد الإجراء-. تجنب الإبينفرين- الذي يحتوي على أدوية التخدير لمنع نقص تدفق الدم في المشيمة. على الرغم من أن معدل الإصابة بالورم الدموي يصل إلى 9.8% (مقابل. 4.2% في النساء غير الحوامل)، إلا أن النتائج السلبية للأم/الجنين لا تزال قائمة<1% with standardized care.

المرضى المرضعات​ يُظهر تضخم البرولاكتين- الناتج عن تضخم العنيبية، وتمدد الأقنية، وزيادة التروية بنسبة 40% إلى 60%. وجود الحليب يغير توتر الأنسجة. يعد استخراج الحليب قبل-الخزعة والموجات فوق الصوتية-تجنب الأقنية أمرًا إلزاميًا. يجب أن تفضل المسارات المناطق الغدية الطرفية على القنوات المركزية. أوقفي الرضاعة الطبيعية لمدة تتراوح بين 24 و48 ساعة بعد إجراء الخزعة، مع إفراز الحليب بشكل منتظم لمنع الركود. في حالة حدوث أورام دموية مصابة، استخدمي-مضادات حيوية آمنة أثناء الرضاعة (مثل البنسلين). كثيرا ما يتم تشخيص الأورام الدموية الرضاعةية بشكل خاطئ على أنها قيلة لبنة. يعتمد التمايز بالموجات فوق الصوتية على بؤر الصدى الداخلية (الورم الدموي) مقابل المجموعات عديمة الصدى مع التعزيز الخلفي (القيلة اللبنية).

Elderly patients (>65 سنة)غالبًا ما تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين وانخفاض مرونة الأوعية الدموية وضعف تخثر الدم. ما قبل-الأهداف الإجرائية: BP<140/90 mmHg, fasting glucose <8 mmol/L. Prioritize 18G fine needles and limit passes. Extend compression to 72 hours, monitoring skin viability. مرضى التخثر​ (على سبيل المثال، نقص الصفيحات، الهيموفيليا) يتطلب استشارة أمراض الدم قبل إجراء خزعة -لاستبدال الصفائح الدموية/عامل التخثر ومراقبة ما بعد الجراحة على مدار 24 ساعة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مضادات التخثر (الوارفارين، الأسبرين)، يجب مراعاة فترات الغسل المناسبة: التوقف عن تناول الأسبرين لمدة 5-7 أيام؛ التوقف عن الوارفارين لمدة 3-5 أيام مع INR<1.5. Multidisciplinary collaboration (breast surgery, anesthesia, internal medicine) ensures optimal risk mitigation in these vulnerable groups.