إجراء تصوير الأوعية الدموية بإبرة PTC

1. ثقب ربي عبر الإبط

(1) نهج الثقب بشكل عام هو 8 ~ 9 ضلوع أو 9 ~ 10 مسافة بين الضلوع في خط منتصف الإبط الأيمن. عندما يكون ذلك ممكنًا ، من الأفضل مراقبة تباين الكبد مباشرة تحت مراقبة الأشعة السينية ، وضبط ارتفاع نقطة البزل واتجاهها وعمقها.

- التطهير والتغطية والتخدير الموضعي في موقع البزل.

(3) أدخل الإبرة وفقًا لنقطة البزل المحددة أعلاه ، مع توجيه الطرف إلى طرف عملية الخنجري في اتجاه أفقي.

بشكل عام ، يكون الحقن حوالي 8 ~ 13 سم ، والقناة الصفراوية أكثر سمكًا. عندما يتم إدخال الإبرة في القناة الصفراوية ، يمكن الشعور باختراق. في هذه المرحلة ، يتم سحب لب الإبرة واستبدالها بحقنة. أثناء سحب الإبرة ببطء ، يتم إجراء الشفط في نفس الوقت. إذا تم استخراج العصارة الصفراوية ، يتوقف الانسحاب ، مما يشير إلى أن طرف الإبرة في القناة الصفراوية. إذا لم يتم استخراج العصارة الصفراوية ، يفشل البزل عند سحب الإبرة إلى نصف مسار الإبرة. يجب سحب الإبرة إلى منطقة تحت الجلد ويجب تغيير الاتجاه قليلاً قبل ثقب. استمر 4 ~ 5 مرات ، حتى الآن لم يتم استخلاص العصارة الصفراوية يجب أن توقف العملية ، حتى لا تتلف الكثير من أنسجة الكبد.

⑸ يمكن أيضًا استخدام الطريقة التالية ، في الإبرة إلى العمق المناسب ، قم أولاً بحقن كمية صغيرة من عامل التباين ، في شاشة عرض الأشعة السينية للحكم على موضع الإبرة. إذا دخلت الإبرة في الوعاء الدموي ، فسيتم تخفيف عامل التباين وسرعان ما يتدفق بعيدًا ؛ إذا كانت الإبرة في حمة الكبد ، فإن عامل التباين سيبقى ثابتًا ؛ إذا دخل عامل التباين إلى القناة الصفراوية الكبدية ، فيمكن رؤية التدفق البطيء لعامل التباين إلى نقير الكبد.

⑹ بعد إجراء البزل الناجح ، تم تثبيت الإبرة ، ووصل المحقنة بأنبوب بلاستيكي ، وتم استخراج جزء من الصفراء وإرساله للزراعة البكتيرية ؛ ثم احقن ببطء 20 مل من 30 في المائة ~ 50 في المائة من الميغلومين الدافئ. عندما يشعر المريض أن منطقة الكبد منتفخة قليلاً ، يجب إيقاف الحقن وأخذ الفيلم. إذا كانت القناة الصفراوية شديدة الاتساع ، يمكن زيادة جرعة التباين بشكل مناسب.

بعد تناول الجهاز اللوحي ، حاول أن تمتص العصارة الصفراوية الممزوجة بعامل التباين ، حتى لا تتسرب الصفراء. إذا كانت الصورة مرضية ، يمكنك إنهاء الفحص. في حالة عدم الرضا ، يمكن حقن عامل التباين مرة أخرى للتصوير.

2. تم اختيار موقع ثقب البزل عبر البطن تحت الهامش الساحلي الصحيح. كانت نقطة البزل 2 سم تحت عملية الخنجري و 2 سم على يمين خط منتصف البطن. يجب أن يكون طول إبرة البزل 12 سم. هذه الطريقة مناسبة لمرضى تضخم الكبد.

3. البزل عبر الصفاق يتم تنفيذ هذه الطريقة من خلال المنطقة العارية خلف الكبد. لأن هذه المنطقة العارية تبقى ثابتة حتى عندما يتضخم الكبد ؛ ولن يؤدي هذا الثقب إلى إتلاف الأعضاء المهمة ، ولن يحدث التهاب الصفاق الصفراوي أو حدوث نزيف داخل الصفاق. تم إجراء إحصار العصب الحجابي الأيمن قبل تصوير الأوعية. الطريقة: تم رفع الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية بمقدار 2 ~ 3 سم فوق الترقوة اليمنى بنسبة 2 في المائة ، وتم تقليل نطاق الحركة ، مما يشير إلى أن كتلة العصب الحجابي كانت فعالة.

بعد ذلك ، كان المريض عرضة للتخدير الموضعي التقليدي عند الحافة العلوية للضلع الأيمن 11 ، 6 ~ 7 سم من خط الوسط الخلفي. تم ثقب الكبد بإبرة بطول 15 سم ، مع توجيه الإبرة قليلاً إلى الأعلى وإلى الداخل. عندما تم ثقب الإبرة من 10 إلى 12 سم ، تمت إزالة الإبرة بالطريقة المذكورة أعلاه وتم استخراج العصارة الصفراوية للإشارة إلى ثقب ناجح [الشكل 1].

الإجراء الخاص بحقن عامل التباين والتقاط الصور هو نفسه كما كان من قبل.