تنسيق التمريض المحيطة بالجراحة وإدارة مكافحة العدوى لإبر تشيبا

من إعداد العناصر قبل الجراحة إلى إدارة مضاعفات المسالك الإبرة بعد العملية الجراحية

https://radiopaedia.org/articles/chiba-needle

على الرغم منإبرة شيباهي إبرة رفيعة طفيفة التوغل، ويؤثر تنسيقها التمريضي ومكافحة العدوى بشكل مباشر على معدل إيجابية الخزعة وسلامة المرضى.

التحضير قبل الجراحة

• التحقق من العنصر:إعداد إبر شيبا (مواصفات المطابقة)، محاقن 10 مل/20 مل (مصدر الضغط السلبي)، شرائح المجهر/المثبتات (علم الخلايا)، مطهر، مخدر موضعي، ستائر معقمة، هلام اقتران بالموجات فوق الصوتية (إذا كانت الولايات المتحدة - موجهة)، أو شبكات تحديد المواقع المقطعية وفقا لهذا الإجراء. التحقق من تواريخ انتهاء صلاحية المنتج وسلامة التعبئة والتغليف ونطاق التطبيق على شهادة التسجيل.
• تحضير المريض:التحقق من وظيفة التخثر (INR<1.5, PLT >50×10⁹/لتر)، ومتطلبات الصيام (PTBD/ثقب الكبد العميق غالبًا ما يتطلب 4-6 ساعات من الصيام)، وتدريب حبس النفس - (إلزامي لثقب الرئة/الكبد)، والحصول على موافقة مستنيرة موقعة.
• التنسيق أثناء العملية
• مساعدة المشغل في اللف، وتمرير الإبرة، وإرفاق المحاقن للحفاظ على الضغط السلبي المعتدل (تذكير بعدم نضح بقوة شديدة لتجنب انحلال الدم)؛
• وفقًا لتوجيهات الولايات المتحدة، أمسك المسبار لعرض الآفة وتذكير بموضع طرف الإبرة؛ في التوجيه بالأشعة المقطعية، المساعدة في تحديد نقطة الدخول وتوجيه المريض إلى حبس أنفاسه؛
• التعامل مع العينات:تشويه عينات FNA فورًا عند الانسحاب (طبقة رقيقة حتى) وتثبيتها في 95٪ من الإيثانول؛ في حالة إعداد كتلة خلية، حقنها في سائل الحفاظ على الخلية، وأجهزة الطرد المركزي، وتضمينها.

مراقبة ما بعد الجراحة وإدارة المضاعفات

• ملاحظة عامة:​ اضغط على موقع البزل من أجل الإرقاء، وقم بتغطيته بضمادة. بعد ثقب الرئة، أبقِ المريض طريح الفراش لمدة 2-4 ساعات وقم بمراجعة الأشعة السينية للصدر؛ بعد ثقب الكبد/الكلية، قم بمراقبة ضغط الدم وعلامات البطن ولون البول.
• إدارة المضاعفات الشائعة:
• استرواح الصدر الخفيف(ضغط الرئة<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• إبرة المسالك ناز:​ ضغط موضعي لمدة 5-10 دقائق، كيس رمل إذا لزم الأمر؛ يتطلب النزيف المستمر مع تقلبات في ضغط الدم استخدام الموجات فوق الصوتية / الأشعة المقطعية لاستبعاد النزيف النشط.
• التهاب الصفاق الصفراوي/النزيف الصفراوي (بعد PTC):​ ملاحظة آلام البطن، وعلامات تهيج الصفاق، وخصائص سائل التصريف؛ قم بضبط موضع أنبوب الصرف على الفور أو التدخل.
• سلامة النفايات الطبية والأدوات الحادة:​ ضع إبرة شيبا المستخدمة فورًا في حاوية الأدوات الحادة المقاومة للثقب- بعد الاستخدام. لا تلخص الإبرة بكلتا يديك. التخلص منها كنفايات طبية معدية.

يمكن لتنسيق التمريض الموحد أن يقلل من معدلات الفشل غير الضرورية (العينات غير المرضية، والمضاعفات التي يمكن الوقاية منها) لإجراءات إبرة تشيبا، حيث يعمل كعنصر حاسم في التشغيل الفعال للفرق التداخلية.