https://www.chamfondbiotech.com/4-أنواع-من-العظام-النخاع-إبر الخزعة/

في إدارتها اليومية، يحتاج قسم المعدات في المستشفى، وقسم المشتريات من المواد الاستهلاكية، والممرضات الرئيسيات في غرفة العمليات وقسم أمراض الدم إلى إنشاء قائمة جرد علمية وطلبات بناءً على "حجم المعدات".إبرة خزعة نخاع العظم"مطلوب" لتجنب المواقف التي يتم فيها الخلط بين المواصفات (على سبيل المثال، يتم استخدام إبرة الشفط عن طريق الخطأ كإبرة خزعة)، مما قد يؤدي إلى عودة التطبيقات المرضية أو الحاجة إلى ثقب ثانٍ.

1. التمييز بوضوح بين حجم الاختلافات بين إبرة الطموح وإبرة الخزعة (Trephine)

• إبرة ثقب نخاع العظم من نوع الطموح (الشفط):تم وضع علامة عليها على أنها 16 جم (1.6 مم)، 18 جم (1.2 مم)، 20 جم (0.9 مم)، بطول يتراوح عادةً من 50 إلى 100 مم (BMT-عبوة من النوع A). يتم استخدامه فقط في المسحات وقياس التدفق الخلوي والتلطيخ والاختبارات الجزيئية ولا يمكن أن يحل محل إبرة الخزعة للحصول على شرائح الأنسجة.
• إبرة ثقب النخاع العظمي من نوع تريفين/خزعة (تريفين/خزعة):تم وضع علامة عليها بـ 11G/12G/13G/14G، مما يشير بوضوح إلى "إبرة الخزعة" و"Trephine" و"أخذ عينات من الأنسجة الأساسية" بطول 70/100/120/150 مم (BMT-حزمة من النوع B أو مجموعة إبر خزعة منفصلة). تحتوي بعض حزم BMT-"إبرة واحدة للاستخدامين" على إبرة سميكة يمكن استخدامها تباعًا للشفط والخزعة.
• حزمة خاصة بطب الأطفال (-نوع BMT-C):يتضمن إبر شفط دقيقة (16G-20G × 15-25 مم) أو إبر خزعة للأطفال (13G × 40-65 مم).

يجب أن تتضمن المعلمات الفنية لعمليات الشراء والعطاءات ما يلي: ① إبرة-خزعة نخاع العظم المعقمة (التريفين) المستخدمة لمرة واحدة؛ ② القطر الخارجي أكبر من أو يساوي 2.4 مم (أي أقل من أو يساوي 13 جم)، ويفضل توفير خيارات 11 جم و13 جم؛ ③ طول العمل الفعال الذي يغطي 100 مم و150 مم (للبالغين) و65 مم (للأطفال كبديل)؛ ④ مجهزة بمحدد عمق قابل للتعديل وأداة استخراج (مسبار/عصا)؛ ⑤ متوافق مع YY/T 0321.3-2020 وISO 11070؛ ⑥ تعقيم EO باستخدام SAL=10⁻⁶.

ثانيا. مجموعات حجم المخزون الموصى بها (لأقسام أمراض الدم/الأورام في المستشفيات المتخصصة)

إبرة خزعة تريفين القياسية للبالغين 11 جرام × 100 مم أو 13 جرام × 100 مم 30٪ خزعة العظام الحرقفية الروتينية للبالغين إبرة خزعة تريفين الموسعة للبالغين 11 جرام × 150 مم أو 13 جرام × 150 مم 20٪ مرضى السمنة / مؤشر كتلة الجسم المرتفع إبرة خزعة تريفين الأطفال (اختياري) 13 جرام × 65 مم أو 14 جرام × 50 مم 10% لدى الأطفال/المراهقين إبرة الطموح للبالغين (مصاحبة) 16 جرام أو 18 جرام × 70-100 مم كل جزء شفط سائل نخاع العظم في نفس العملية إبرة الطموح للأطفال (مرافقة) 20 جرام × 25 مم أو 18 جرام × 25 مم كمية صغيرة ثقب الظنبوب للرضع والأطفال الصغار

ملحوظة: سيتم تعديل النسبة المحددة وفقًا لحجم الخزعة السنوي وعدد المرضى في هذا المستشفى. في معظم المراكز، يكون معدل استخدام 11G أعلى من 13G لأن جودة العينة أفضل، ولكن خطر النزيف لـ 13G أقل قليلاً.

ثالثا. النقاط الرئيسية لفحص المستودعات وإدارة فترة انتهاء الصلاحية

• الفتح والتفتيش:تشير العبوة الخارجية بوضوح إلى المقياس (بما في ذلك تحويل ملم)، والطول الفعال، ورقم الدفعة، وتاريخ انتهاء الصلاحية، وعلامة التعقيم، و"للاستخدام الفردي فقط". - التحقق من العناصر الفعلية: قبل تفريغ العبوة، يتم إجراء فحص عشوائي للتأكد من أن المحاقن ليست مسطحة، ويمكن إدخال نوى الإبرة وإزالتها بسلاسة، ويمكن قفل محددات العمق. - يتم رفض العيوب المتعلقة بالحجم (المحاقن المنحنية، وقلوب الإبرة العالقة) مباشرة.
• تحذير انتهاء الصلاحية:قم بتعيين تحذير لمدة 3-أشهر لتاريخ انتهاء الصلاحية القريب، باتباع مبدأ أول-في-أولاً-خارج (FIFO). عادةً ما تكون لإبر خزعة النخاع العظمي فترة انتهاء صلاحية تتراوح من 3 إلى 5 سنوات. انتبه إلى تخزينها في بيئة جافة وخالية من الضغط.
• الإبلاغ عن الأحداث السلبية:إذا انكسر جسم الإبرة أثناء العملية (يرتبط غالبًا بالاستخدام المتكرر أو عزم الدوران المفرط - الآن يجب عدم إعادة استخدام كل -الاستخدام الفردي)، أو لا يمكن استخراج الأنسجة (حجم نافذة أخذ العينات غير طبيعي / التجويف الداخلي خشن)، قم بإبلاغ النظام الوطني لمراقبة الأحداث الضارة.

رابعا. النقاط الرئيسية لفهم الأبعاد في التدريب على الاستخدام السريري

عند إجراء التدريب على ثقب نخاع العظم للأطباء الجدد والمقيمين في التدريب، يتم التأكيد على ما يلي:

• اختيار الإبرة:تأكد من التحقق من رقم المقياس والطول الموجود على العبوة. يجب أن تستخدم الخزعة إبرة منقب أكبر من أو تساوي 13G؛ لا تستخدم إبرة الطموح 18G بدلاً من ذلك.
• تحديد الطول:بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، قم بتقدير الطول مقدمًا بـ 150 ملم. إذا كان قصيرًا جدًا، فسيؤدي إلى "القدرة على لمس العظم ولكن عدم القدرة على دخول التجويف النخاعي".
• تحديد العمق:قم بتثبيت محدد العمق وأغلقه. عادة، أدخل 1.5 إلى 2 سم في العظم؛ لا تتعمق بشكل أعمى.
• اختيار السحب:بعد الوصول إلى العمق، اسحب الإبرة قليلاً بمقدار نصف دورة قبل سحبها لمنع قلب الأنسجة من الالتصاق بالنافذة والكسر.

من خلال توحيد عملية إنشاء الدليل استنادًا إلى الحجم، وتنفيذ رقابة صارمة على الجودة أثناء القبول، وإجراء التعليم السريري، يمكن تقليل معدل إعادة الفحص -بسبب "اختيار حجم الإبرة الخاطئ" بشكل كبير، ويمكن تحسين معدل الرضا عن التشخيص المرضي، ويمكن تخفيف المعاناة الإضافية للمرضى.