كيف تعيد الخزعة تشكيل المشهد التشخيصي والعلاجي لجراحة الثدي

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-تقنيات الخزعة-الإبرة-

إذا نظرنا إلى تاريخ جراحة الثدي، بدءًا من استئصال الثدي الجذري وحتى جراحة الحفاظ على الثدي-اليوم وخزعة العقدة الليمفاوية الخافرة، فإن كل تقدم كان مصحوبًا بالسعي وراء "التقليل من الصدمات".خزعة الثديالتكنولوجيا، وخاصة تطبيق أنظمة الخزعة الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط، هي بلا شك واحدة من التقنيات الأساسية في هذا التحول. إن التغييرات الإيجابية التي تحدث بعد إجراء الخزعة قد أعادت تشكيل المشهد التشخيصي والعلاجي الكامل لجراحة الثدي بشكل عميق.

أولاً، إن نضج تكنولوجيا الخزعة جعل التشخيص قبل الجراحة إجراءً قياسيًا. في الماضي، كان الأطباء يضطرون في كثير من الأحيان إلى فتح كتلة على طاولة العمليات، وإجراء عملية تجميدها، وانتظار نتائج علم الأمراض لتحديد مدى الجراحة. كانت هذه الطريقة تستغرق وقتًا طويلاً-وكانت غير موثوقة، مما أدى بسهولة إلى إجراء عمليات جراحية ثانوية. الآن، من خلال الخزعة الدقيقة قبل الجراحة، يمتلك الطبيب بالفعل جميع المعلومات الأساسية-السرطانية أو الخبيثة، الحجم، الموقع، النوع الفرعي الجزيئي، وما إلى ذلك. وهذا يسمح بصياغة الخطة الجراحية بشكل مثالي قبل العملية: هل هناك حاجة إلى علاج كيميائي مساعد جديد؟ ما هي تقنية الحفاظ على الثدي-المناسبة؟ هل تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية ضروري؟ تعتمد جميع القرارات على أدلة قاطعة، مما يحسن بشكل كبير معدل النجاح ومعدل الشفاء الجذري للجراحة الأولى.

ثانيًا، أدى التقدم في تكنولوجيا الخزعة إلى ظهور مجموعة متنوعة من طرق العلاج طفيفة التوغل. على سبيل المثال، بالنسبة لبعض الأورام الحميدة أو سرطانات الثدي المبكرة، يمكن استخدام أنظمة الاستئصال بمساعدة الفراغ-للإزالة الكاملة، أي جراحة "مامموتوم". يتطلب هذا الإجراء فقط شقًا يبلغ طوله 3-5 مم لاستئصال الآفة بالكامل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية؛ بعد العملية الجراحية، لا توجد أي ندبات تقريبًا ويكون التعافي سريعًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، أتاحت تقنية التوطين الدقيقة المعتمدة على مسار الخزعة تطبيق تقنيات الاستئصال الحراري مثل الاستئصال بالترددات الراديوية، والاستئصال بالتبريد، والاستئصال بالموجات الدقيقة في علاج أورام الثدي. تقتل هذه الطرق الخلايا السرطانية مباشرة من خلال درجات حرارة عالية أو منخفضة دون الحاجة إلى إجراء شقوق، مما يحقق علاجًا "غير جراحي" أو "بحد أدنى من التدخل الجراحي للغاية". في بعض الأحيان، تصبح القناة التي تم إنشاؤها بواسطة إبرة الخزعة مباشرة مسار الدخول للأدوات العلاجية.

علاوة على ذلك، فقد أدى تعميم تكنولوجيا الخزعة إلى تعزيز تعميق نموذج الفريق متعدد التخصصات (MDT). نظرًا لأن الخزعة توفر معلومات مرضية وجزيئية وفيرة، يمكن لأخصائيي الأورام الطبية، وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع، وأخصائيي علم الأمراض، وأخصائيي الأشعة، والجراحين الجلوس معًا لصياغة خطة علاج شاملة لمريض واحد بشكل مشترك. على سبيل المثال، بالنسبة لمريضة سرطان الثدي- الثلاثي السلبي، إذا كشف الاختبار الجيني بعد الخزعة عن ارتفاع تعبير PD-L1، فقد تتلقى علاجًا مناعيًا مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتحقيق استجابة مرضية كاملة (pCR)، وبالتالي الحصول على تشخيص أفضل على المدى الطويل-. يضمن نموذج MDT الذي يركز على نتائج الخزعة أن يتمتع كل مريض بالعلاج الأكثر تقدمًا ومعقولًا.

يمكن القول أن تقنية خزعة الثدي هي حجر الزاوية في جراحة الثدي الحديثة. لقد نقلت العمليات الجراحية من "التجريبية" إلى "الطب المبني على الأدلة-" ومن "الاستئصال المدمر" إلى "الحفظ الوظيفي". كل خزعة ناجحة هي أفضل تفسير لمفهوم ""التركيز على الأشخاص-والدقة والحد الأدنى من التدخل الجراحي"، مما يؤدي إلى تعرض عدد لا يحصى من النساء لصدمات أقل وفعالية أفضل وجودة حياة أعلى.