استكشاف خصائص تطبيق قسطرة توهي فوق الجافية مقاس 6 سم في تسكين آلام المخاض والألم المزمن

يعد العلاج التدخلي لتسكين الألم فوق الجافية واحدًا من أكثر سيناريوهات التطبيق الكلاسيكيةإبرة توهي فوق الجافيةفي الوقت الحالي. بالنسبة للأمهات ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي، يتم اعتماد الوضع الجانبي للثقب في الحيز الفقري L2-3 أو L3-4. إبرة Tuohy مقاس 6 سم (عادة 17 جم أو 18 جم) كافية للوصول إلى مساحة فوق الجافية. في التقنية المدمجة للتخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية (CSEA)، يتم أولاً إدخال إبرة ثقب العمود الفقري 25G أو 27G Whitacre/Sprotte-من خلال التجويف الداخلي لإبرة Tuohy لإدارة الدواء في الحيز تحت العنكبوتية. بعد سحب إبرة البزل الشوكي، تُترك إبرة Tuohy في الحيز فوق الجافية ويتم وضع قسطرة لضخ مضخة مستمرة لمخدر موضعي منخفض التركيز - + المواد الأفيونية (مثل 0.0625% - 0.125% بوبيفاكايين + 2 ميكروغرام/مل فنتانيل) أثناء عملية المخاض. تعتبر الإبرة القصيرة مقاس 6 سم أكثر راحة في العمل على جسم الأم، ونظرًا لعمق إدخالها الضحل، فإنها تقلل من احتمالية ثقب عرضي للأم الجافية (خطر PDPH) الناتج عن اختراق طرف الإبرة المفرط - بالطبع، إذا كانت الأم بدينة (مع سمك دهون تحت الجلد > 4 سم)، فيجب استخدام إبرة توهي مقاس 8-9 سم بدلاً من ذلك. في مجال العلاج التداخلي للألم المزمن، يمكن استخدام إبرة Tuohy مقاس 6 سم لحقن الستيرويد فوق الجافية بين الصفائح القطنية (LESI)، والكتلة العجزية (أكثر شيوعًا باستخدام الإبر القصيرة المعدلة أو الإبر العجزية المخصصة)، وإنشاء قناة فوق الجافية قبل الجراحة لبعض إجراءات استئصال الأعصاب. غالبًا ما يستخدم أطباء الألم التصوير (الذراع C أو الموجات فوق الصوتية) لتوجيه وتأكيد موضع طرف الإبرة. لا تزال إبرة Tuohy مقاس 6 سم قابلة للتطبيق في الجزء القطني العجزي للمرضى ذوي أنواع الجسم النحيفة. تستخدم بعض المراكز أيضًا إبرة Tuohy لإنشاء قناة أثناء الإحصار المجاور للفقرة ومن ثم إجراء إدارة مستمرة للدواء، أو كمسبار ثقب الجافية الخارجي لإجراء زرع نظام ضخ الدواء في القناة الشوكية (IDDS). تجدر الإشارة إلى أنه في علاج الألم، إذا كان من الضروري المرور عبر أنسجة ناعمة أكثر سمكًا أو مواجهة أربطة متكلسة، فقد تكون هناك حاجة إلى إبرة أطول، ولكن عادةً ما يتم إعداد إبرة قصيرة بطول 6 سم في البداية لتقييم العمق. فيما يتعلق بالتعاون التمريضي، ينبغي تعديل وضع المريض لثني الوركين والركبتين بالكامل لفتح المساحة بين الفقرات؛ يجب تنفيذ الضمادات المعقمة والتطهير الصارمة. المساعدة في توصيل جهاز الحقن LOR ومراقبة التغيرات في عمود السائل؛ بعد وضع القسطرة، ثبتها بإحكام وحدد عمق الإدخال؛ أثناء تشغيل مضخة المسكنات، قم بتقييم مستوى الكتلة الحسية/الحركية والعلامات الحيوية بانتظام. لتسكين آلام المخاض، تُترك القسطرة التي يتم إدخالها بواسطة إبرة Tuohy مقاس 6 سم بشكل عام في الفضاء فوق الجافية لمدة 4-5 سم. يتم تثبيته بشريط لاصق على شكل حرف "L" ويتم توصيله بمضخة المسكن. بعد اكتمال عملية العمل، قم أولاً بتثبيته وتقييمه ثم إزالته. اضغط على نقطة البزل لمنع ورم دموي تحت الجلد. بشكل عام، نظرًا لطولها المعتدل وإمكانية التحكم الجيدة، تعد إبرة Tuohy مقاس 6 سم واحدة من الإبر المختارة بشكل شائع للتخدير التوليدي وإجراءات تدخل الألم في العيادات الخارجية في منطقة أسفل الظهر.