المسببات والوقاية العملية من المضاعفات الشائعة في إجراءات إبرة خزعة الثدي

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

على الرغم من أن الإجراء المكتبي طفيف التوغل،خزعة الثدي طإنه عمل غزوي ينطوي على مخاطر النزيف والورم الدموي والعدوى وإصابة الأنسجة وفشل أخذ العينات. تنبع هذه المضاعفات من اختيار الأداة وتقنية المشغل وعوامل المريض. يعد إتقان مسبباتها وتنفيذ التدابير الوقائية من الكفاءات الحاسمة للأطباء والمحورية لبرامج التدريب.

1. النزيف أثناء العملية الجراحية والورم الدموي بعد العملية الجراحية (الأكثر شيوعًا):

تحيط الأوعية الدموية الغنية بآفات الثدي، وخاصة الأورام الخبيثة. تؤدي إصابة الأوعية الدموية العميقة أو تحت الجلد، أو الاستخدام العدواني لإبر كبيرة الحجم-، إلى حدوث نزيف وتكوين ورم دموي.

وقاية:

• التصوير الإجرائي المسبق-لرسم خريطة للأوعية الدموية وتخطيط مسارات الأوعية الدموية.
• اختيار المقياس العقلاني. تجنب الإبر الكبيرة دون داع.
• إدخال سلس وثابت؛ تجنب الحركات المتشنجة أو عمليات إعادة التوجيه المتعددة.
• الخطوة الحاسمة:​ استخدم ضغطًا يدويًا قويًا على موقع الثقب لمدة تتراوح بين 5 و10 دقائق بعد أخذ العينات مباشرة. الحفاظ على ضمادة الضغط لمدة 24 ساعة. تقديم المشورة للمرضى لتجنب النشاط المضني. قم بإدارة مضادات التخثر قبل-الإجراء وفقًا للإرشادات.

2. العدوى المحلية:

ينتج عادة عن انتهاكات في تقنية التعقيم أو سوء العناية بالجروح. يمكن أن تتسلل البكتيريا إلى الثقب الدقيق-، مما يؤدي إلى التهاب النسيج الخلوي أو الخراج.

وقاية:

• العقيم الصارم: التعامل مع الإبرة المعقمة، وإعداد الجلد المزدوج باستخدام اليود، واللف المناسب.
• تعليمات ما بعد-العملية: اترك الموقع جافًا لمدة 3 أيام؛ لا الغمر.
• المراقبة: اطلب من المرضى الإبلاغ عن الاحمرار أو الحرارة أو الإفرازات القيحية للتدخل الفوري بالمضادات الحيوية.

3. إصابة الأنسجة الغدية أو الأعصاب:

غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لقلة الخبرة-التزوي الخاطئ أو سوء تقدير العمق مما يؤدي إلى تلف الحمة أو الأوعية اللمفاوية أو الأعصاب السطحية، مما يسبب التنميل أو الألم.

وقاية:

• إرشادات التصوير الإلزامية:لا تؤدي أبدًا بشكل أعمى. تأكد من أن الإبرة تستهدف الآفة مباشرة، وتجنب اجتياز الأنسجة السليمة.
• التقدم المتحكم فيه: إدخال بطيء وثابت؛ لا تجبر الإبرة أبدًا.
• التحكم في العمق: اضبط العمق بناءً على موقع الآفة-تتطلب الآفات السطحية تمريرات سطحية؛ تتطلب الآفات العميقة حسابًا دقيقًا لنقطة النهاية.

4. فشل أخذ العينات والسلبيات الكاذبة:

أخطر خطأ تشخيصي، ينجم عادة عن اختيار مقياس غير صحيح أو خطأ في الاستهداف (على سبيل المثال، نخر أخذ العينات أو فقدان هامش الورم النشط).

وقاية:

• اختيار الدقة:استخدم 14G+ للجماهير. استخدم إرشادات الصورة للآفات الدقيقة-.
• أخذ العينات الكافية:قم بإجراء تمريرات متعددة (عادةً 3-6 نوى) من مناطق مختلفة من الآفة لضمان أخذ عينات تمثيلية من الأنسجة القابلة للحياة.
• يمكن أن يؤدي الاختيار الموحد للأدوات والتقنيات المحسنة وبروتوكولات الحماية الصارمة إلى تقليل معدلات المضاعفات إلى مستويات لا تذكر، مما يعزز السلامة والموثوقية التشخيصية للعناية بالثدي بأقل تدخل جراحي.