تحليل شامل لسيناريوهات التطبيق السريري للمبازل التي تستخدم لمرة واحدة في الجراحة العامة وأمراض النساء والمسالك البولية وجراحة الصدر

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-المنظار-trocar.html

مع اعتماد واسع النطاق لإجراءات التدخل الجراحي البسيط، أصبح المجال السريري (نطاق التطبيق) oو المبزل القابل للتصرفتوسعت لتشمل جميع الأقسام تقريبًا التي تتطلب الوصول إلى تجويف الجسم. في الجراحة العامة، يتبع استئصال المرارة بالمنظار (LC) طريقة المنافذ الأربعة القياسية-: يتم وضع مبزل بصري مقاس 10 مم أو 12 مم في السرة لمنظار البطن بزاوية 30 درجة أو 0 درجة، ويفضل غالبًا أن يكون من النوع البصري أو غير الحاد الخالي من الشفرة لتقليل إصابة الأوعية الدموية الكبرى العرضية. يتم وضع مبزل عامل مقاس 5 مم على الخط الإبطي الأمامي الأيمن وتحت الخنجر للإمساك بالملقط أو خطافات الكي الكهربي أو المشرحات، مع إضافة بعض الإجراءات منفذًا مساعدًا مقاس 5 مم في خط الترقوة الأوسط الأيسر. وبالمثل، يعتمد استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، وإصلاح الفتق الإربي TAPP/TEP، واستئصال سرطان الجهاز الهضمي، وجراحة السمنة (تكميم المعدة) على مجموعات من المبزل بأقطار مختلفة، حيث يتطلب استخراج العينات أو تمرير الدباسة الخطية غالبًا مبزلًا يزيد حجمه عن 12 مم مع مخفضات مانعة للتسرب.

يستخدم طب النساء على نطاق واسع المبزل القابل للتصرف لاستئصال الرحم الكلي بالمنظار، واستئصال كيس المبيض، والمفاغرة البوقية، واستئصال بطانة الرحم. نظرًا لجدران البطن الرقيقة لدى النساء، غالبًا ما يتم اختيار المبازل الصغير-5 مم لتقليل ندبات ما بعد الجراحة؛ يمكن للإجراءات البسيطة مثل حفر متلازمة تكيس المبايض أن تستخدم مبزلًا صغيرًا بحجم 3 مم (متوفر من بعض العلامات التجارية المستوردة). في مرحلة الأورام النسائية، يجب أن يأخذ تخطيط المبزل بعين الاعتبار تشريح العقدة الليمفاوية (مجال الرؤية)، عادةً باستخدام منفذ مراقبة سري مقاس 12 مم بالإضافة إلى الحفرة الحرقفية الثنائية ومنافذ تشغيل فوق العانة مقاس 5 مم؛ كما يعمل المنفذ الكبير أيضًا كقناة لاستخراج العينات-عمليًا.

يستخدم طب المسالك البولية استئصال الكلية بالمنظار عبر البطن أو خلف الصفاق، واستئصال الكلية الجزئي، ورأب الحويضة، واستئصال البروستاتا الجذري، وغالبًا ما يستخدم مبزل يمكن التخلص منه للوصول إلى تمدد البالون خلف الصفاق (منفذ هاسون الأول متبوعًا بمبزل قياسي) أو ثقب مباشر عبر البطن. تتطلب إجراءات خلف الصفاق مبزلًا أطول (غالبًا 100-120 ملم أو أكثر لاختراق طبقة العضلات القطنية). تتطلب جراحة الصدر، واستئصال الفص باستخدام تقنية VATS، واستئصال الورم المنصفي، مبازل صدرية متخصصة-قنيات قصيرة رقيقة الجدران- تتكيف مع الوصول الوربي، مع أنظمة إغلاق تتحمل تقلبات الضغط السلبي الأصغر.

تشهد جراحة الأطفال طلبًا متزايدًا على المبازل الصغيرة التي يبلغ قطرها 3 مم/5 مم-الاستعمال لمرة واحدة؛ تتطلب الإجراءات فائقة- التدخل الجراحي البسيط مثل استكشاف NEC لحديثي الولادة الحد الأدنى من الأقطار الخارجية والحد الأقصى من الأطراف الحادة لمنع تلف الأعضاء. تشمل الاهتمامات الشائعة في جميع الأقسام ما يلي: سلامة "القطع الأول" أثناء إدخال المبزل الأولي (الإدخال البصري المباشر- أو طريقة Hasson المفتوحة الموصى بها للمرضى-المعرضين لمخاطر عالية)، والتأكد من إدخال المبازل اللاحقة تحت الرؤية بالمنظار لتجنب الأوعية والأمعاء الثربية. تؤثر متانة صمامات الختم أثناء التبادل المتكرر للأدوات بشكل مباشر على استقرار استرواح الصفاق؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم > 30)، يوصى باستخدام المبازل ذات الطول الممتد (130-150 ملم) والبالون-المثبتة لمنع التحرك. باختصار، أصبحت المبازل التي تستخدم لمرة واحدة معدات موحدة عبر الإجراءات متعددة التخصصات ذات التدخل الجراحي البسيط، ويرتبط اختيار مواصفاتها ووضعها بشكل مباشر مع الطلاقة الجراحية ومعدلات المضاعفات.