اختيار نوع إبرة خزعة الثدي بناءً على الإبر التشخيصية المرضية

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

الهدف النهائي للخزعة هو توفير عينة مناسبة للتشخيص المرضي. ولذلك، فإن فهم احتياجات قسم علم الأمراض هو المفتاح لتحسين عملية الاختيارإبرة خزعة الثديأنواع. الأنواع المختلفة من الفحوصات المرضية لها متطلبات مختلفة تمامًا فيما يتعلق بتشكل العينة وكميتها وسلامتها.

يعتمد التشخيص الخلوي بشكل أساسي على-الخزعة الطموحة بالإبرة الدقيقة (FNA). هذا النوع من إبرة خزعة الثدي (21-25G) يحصل على تعليق من الخلايا الحرة. وتتمثل مزاياها في السرعة والتكلفة المنخفضة، مما يجعلها مناسبة للفحص على نطاق واسع والفرز الأولي. ومع ذلك، تفتقر العينات الخلوية إلى المعلومات النسيجية، مما يجعل من الصعب التمييز بين السرطان الموضعي والسرطان الغازي، كما أنه غير قادر على تقييم درجة الورم بدقة. لذلك، تُستخدم إبر FNA في الغالب للآفات الكيسية أو كأداة تقييم سريعة قبل الجراحة، بدلاً من كونها أساسًا تشخيصيًا نهائيًا.

يعد التشخيص النسيجي حاليًا هو الهدف الرئيسي لخزعة الثدي، ويعتمد بشكل أساسي على الخزعة بالإبرة الأساسية (CNB) والخزعة بمساعدة الفراغ (VAB). يحصل هذان النوعان من إبر خزعة الثدي (في المقام الأول 14-16G) على أنسجة شريطية أو عمودية، مما يحافظ على بنية الأنسجة الكاملة. وهذا أمر بالغ الأهمية لتحديد نوع الورم (على سبيل المثال، سرطان الأقنية مقابل سرطان مفصص)، ودرجة الغزو، والغزو الوعائي. توفر إبر VAB، على وجه الخصوص، مزايا كبيرة في التشخيص النسيجي نظرًا لحجم العينة الكبير والعينات السليمة، ويمكن أيضًا أن تكون بمثابة بديل لجراحة الحفاظ على الثدي-(على سبيل المثال، VABEx).

أدى النمو الهائل في الطلب على الاختبارات الجزيئية إلى زيادة متطلبات أنواع إبر خزعة الثدي. لقد دخل تشخيص وعلاج سرطان الثدي الحديث عصر الطب الدقيق؛ يتطلب كل من اختبار ER/PR/HER2 وتسلسل جينات Oncotype DX وجودة كافية وعالية الجودة من DNA/RNA للأنسجة. وهذا يستلزم إبر الخزعة التي يمكن أن توفر حجمًا كبيرًا من الأنسجة بما فيه الكفاية (عادةً عدة شرائح من الأنسجة الأساسية) مع تقليل ضغط الأنسجة والضرر الحراري. ولذلك أصبحت إبر الخزعة المدعمة بالفراغ -وبعض الإبر ذات القطر الكبير- هي الخيار المفضل. علاوة على ذلك، تم تصميم بعض أنواع الإبر الخاصة بأخاديد مضادة للالتواء- أو أطراف منخفضة-من الصدمات لحماية سلامة الحمض النووي.

الاختبار المناعي الكيميائي حساس لظروف تثبيت العينة. بدأت بعض أنواع إبر خزعة الثدي في دمج وظائف التثبيت الفوري، مثل-ملء الإبرة مسبقًا بمثبت أو رش المثبت مباشرة بعد أخذ العينة لمنع التحلل الذاتي للأنسجة وضمان عدم فقدان الحواتم المستضدية.

من منظور علم الأمراض، يجب أن يمتلك نوع إبرة خزعة الثدي المثالي الخصائص التالية: حجم عينة كافي، بنية الأنسجة سليمة، عدم وجود آثار ضغط، عدم تلوث الأنسجة العظمية (تجنب الخلط مع التكلسات)، والتثبيت في الوقت المناسب. يجب على الأطباء التواصل بشكل استباقي مع قسم علم الأمراض عند اختيار نوع الإبرة لفهم قدرات الاختبار ومتطلبات العينات. على سبيل المثال، إذا كانت المستشفى تقوم بشكل روتيني بإجراء اختبار لوحة الجينات المتعددة-، فيجب إعطاء الأولوية لأنواع إبرة VAB التي يمكن أن توفر عينات كبيرة.

في المستقبل، مع تطور تكنولوجيا الخزعة السائلة، قد يتم تحدي وضع خزعة الأنسجة التقليدية. ومع ذلك، في المستقبل المنظور،-ستظل عينات أنسجة الثدي عالية الجودة هي المعيار الذهبي. ولذلك، فإن تحسين أنواع إبر خزعة الثدي لتلبية احتياجات التشخيص المرضي سيظل اتجاهًا أساسيًا لتطوير المنتج والتطبيق السريري.