كشف النقاب عن عملية وضع الزرع الكاملة: ما هي المزالق التي تبقى بعد الحفر الدقيق؟
Jul 22, 2024
كأطباء أسنان زرع ، يجب أن نكون على دراية تمامًا بعملية وضع الزرع. إذن ، ما الذي تنطوي عليه هذه العملية بالضبط ، وما هي المشكلات التي يجب أن ندركها؟
ⅰ عملية التوظيف والاحتياطات
بعد الانتهاء من الحفر التدريجي ، تشكيل الرقبة ، والتنصت ، يمكن وضع الزرع. الخطوات والاحتياطات المحددة هي كما يلي:
- بعد إعداد موقع الزرع ، تجنب تلوث اللعاب من تجويف الزرع.
- تفتح الممرضة العبوة الخارجية للزرع وتضعها على الطاولة الجراحية. ثم يفتح الطبيب العبوة الداخلية ، ويربط الزرع بالناقل أو مباشرة إلى المزرعة باستخدام مفك البراغي. تأكد من وجود اتصال مستقر بين الزرع والموصل ، والحفاظ على الزرع في وضع مستقيم ، وتجنب التغلب أو السقوط ، والتأكد من أن الزرع لا يلمس أي كائنات.
- يجب وضع الزرع بسرعة بطيئة (20-50 rpm) باستخدام طريقة ميكانيكية أو يدوية. أثناء التنسيب ، مواجهة مقاومة العظم السنخية لضمان يتبع الزرع الزاوية المقصودة. يبلغ عزم الدوران المعتاد لوضعه الميكانيكي حوالي 35 نانومتر ، على الرغم من أن أقصى عزم الدوران يختلف حسب نظام الزرع ويجب عدم تجاوزه. ارجع إلى التصميم قبل الجراحة لعمق الموضع المحدد.
- بعد وضعه ، استخدم مفك البراغي الناقل أو الزرع للتحقق من أن الزرع قد وصلت إلى الوضع والزاوية المطلوبة. إذا كان هناك انحراف طفيف ، قم بفك الزرع جزئيًا أو كاملًا ، واضبط الاتجاه ، وإعادة إدخاله.
- أخيرًا ، قم بإزالة حامل الزرع ، وحدد دعامة شفاء مناسبة أو تغطية المسمار ، وانتقل إما مع الشفاء المغمورة أو غير المغمورة. قبل الشد في الدعامة الشفاء أو المسمار التغطية ، شطف داخل الزرع مع ملحي لتجنب جلطات الدم أو العوائق الأخرى التي تؤثر على وضعها.
ومع ذلك ، حتى مع الاتجاه الدقيق ، والتحكم في العمق ، والحفر التدريجي ، لا يزال من الممكن أن يكون هناك عيوب أثناء وضع الزرع.
ⅱ الانحراف المحوري للزرع أثناء التنسيب
يتم تحضير تجويف الزرع بشكل صحيح ، ويتم فحص الموضع والاتجاه المحوري مع دبوس دليل بعد التدريبات النهائية. ومع ذلك ، يحدث الانحراف المحوري أثناء عملية وضع الزرع.
يكشف تحليل ما بعد الجراحة في كثير من الأحيان أنه على الرغم من أن موضع الحفر والتحكم المحوري كانا جيدًا ، إلا أن الزرع واجهت مقاومة كبيرة للعظام المتوسطة أثناء التنسيب ، مما تسبب في انحرافه بشكل بعيد.
لتجنب هذه المشكلة أثناء الإعداد:
- راقب الوضع والزاوية الصحيح طوال الجراحة ، ومراقبة الموضع والعمق والاتجاه المحوري للحفر أو الزرع.
- مواجهة المقاومة من الجانب الكثيف من العظم لضمان يتبع الزرع المحور الصحيح.
إذا تم ملاحظة الانحراف المحوري أثناء وضع الزرع ، فاستخدم طبيعة التنصت الذاتي للزرع والفرق في الحجم بين الزرع وتجويف العظام لتصحيح المحور بالقوة الخارجية.
إذا تم الكشف عن الانحراف المحوري بعد الإدراج الكامل ، فكيف ينبغي تصحيحه؟
قد يزيل بعض الأطباء وإعادة إدخال الزرع. ومع ذلك ، هل من الضروري فك الزرع تمامًا؟
يقترح المؤلف الأصلي تطبيق القوة في الاتجاه المعاكس للانحراف مع فك الزرع لمعرفة ما إذا كان المحور المصحح يشرب الزاوية بين الانحراف والقوة المطبقة.
ⅲ عدم القدرة على وضع الزرع على عمق قبل الجراحة
أنظمة الزرع المختلفة لديها عزم دوران أقصى محدد للوضع. إن تجاوز هذا العزم أثناء الموضع السريري يمكن أن يسبب ضغطًا مفرطًا للعظام ، مما يؤدي إلى نخر العظام أو حتى كسر الناقل.
كيف يجب إزالة عمليات الزرع في حالة حدوث هذا الموقف؟
تسمح معظم أنظمة الزرع بالإزالة المباشرة باستخدام مفك البراغي الزرع الميكانيكي/اليدوي. بالنسبة لبعض الأنظمة التي لا يمكن فيها ذلك ممكنًا ، استخدم مفتاحًا ثابتًا لتأمين شركة النقل أو استخدام شركة نقل من نظام زرع آخر لإزالته. بعد الاسترداد ، أعد إدخال الزرع إلى عمق قبل الجراحة.
ⅳ استقرار الأولي الضعيف للزرع
سريريا ، قد تفتقر عمليات الزرع إلى الاستقرار الأولي أو ليس لها استقرار أولي على الإطلاق.
ماذا يجب أن يتم في مثل هذه الحالات؟
إذا كان الاستقرار الأولي للزرع هو 10-15 n · cm ، فلا يعتبر عمومًا يؤثر على osseointegration. إذا لم يكن هناك استقرار أولي وتدور المزرعة أو يتذبذب في التجويف ، ففكر في استخدام زرع قطر أكبر من نفس النظام أو بموافقة المريض ، قم بالتبديل إلى زرع قطر أكبر من نظام آخر.
