ما معنى الروتينية إبرة ثقب التخدير حول البصلة؟

وهي تشمل بشكل أساسي جذع العصب (العصب الزندي ، العصب الفخذي ، إلخ) ، الضفيرة العصبية (الضفيرة العضدية ، الضفيرة العنقية ، إلخ) وكتلة العقدة (العقدة النجمية).

السمات الشائعة هي: حقن التخدير الموضعي حول العصب المقابل (الضفيرة) ، ومنع توصيل النبضات العصبية مؤقتًا ، وفقدان مؤقت للإحساس و / أو الوظيفة الحركية في منطقة الأعصاب ، وتسكين الآلام واسترخاء العضلات للجراحة ، أو علاج الألم.

نظرًا للاختلافات في الموقع التشريحي والتوزيع ، فإن المضاعفات وردود الفعل السلبية الناتجة عن كتلة العصب (الضفيرة) في أجزاء مختلفة مختلفة أيضًا.

نظرًا لأنه ليس من السهل تحديد موقع ومسار الأعصاب (الضفيرة) بدقة عبر سطح الجسم ، فإن البزل يعتمد في الغالب على الخبرة السريرية ، وبالتالي فإن معدل نجاح أطباء التخدير ذوي الخبرة الأقل منخفض نسبيًا ، ونسبة حدوث المضاعفات مرتفعة نسبيًا خاصة في حالة البحث المتكرر عن احساس مختلف وثقب متكرر. من المرجح أن يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة ، مثل النزيف الناجم عن الأوعية الدموية التالفة والورم الدموي وانضغاط الأنسجة والأعضاء المحيطة ، أو ثقب الجنبة مما يؤدي إلى استرواح الصدر وتلف الرئة والتسمم بالمخدر الموضعي ومضاعفات خطيرة أخرى.

من أجل تحسين معدل نجاح انسداد العصب (الضفيرة) وتقليل حدوث المضاعفات ، تم إجراء سنوات عديدة من الاستكشاف السريري ، مثل اختيار نقاط البزل وفقًا لموقع الجراحة أثناء انسداد الضفيرة العضدية ، وارتفاع و الاقتراب المنخفض من التلم العضلي ، والنهج تحت الترقوة ، والعملية تحت الشراب ، وعملية paracoracoid ، ونهج الفضاء العضدي الغرابي. تموضع سطح الضلع الأول ، والحقن المتعدد لحقن واحد ، والجمع المستمر أو متعدد الكتل ، إلخ. تم إجراء إحصار الضفيرة العنقية عن طريق طريقة النقطة الواحدة المستعرضة C4 المعدلة ، وثقب الرأس العالي للتلم العضلي وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام التوطين السطحي لجذع العصب (الضفيرة) مع محفز عصبي في العيادة واكتسبت بعض الخبرة. تساعد هذه الطرق في تحسين معدل نجاح البزل ، ولكن لا تزال تحدث مضاعفات التخدير من وقت لآخر. تشمل أسباب المضاعفات إجراء عمليات غير ماهرة أو خاطئة ، والاختيار غير السليم لنهج البزل وتشريح المريض غير الطبيعي.