ما هو بالضبط مورس تفتق؟

معرفة

ما هو بالضبط مورس تفتق؟

كشف سر تفتق مورس: استكشاف رائع في عالم اتصالات زراعة الأسنان.

21 ديسمبر 2023

اكتشف عالم Morse Taper المثير، وهو مفهوم هندسي فريد يلعب دورًا حيويًا في زراعة الأسنان. اكتشف الألغاز الكامنة وراء أهمية Morse Taper في الرعاية الصحية للفم وكيف يُحدث ثورة في العلاقة بين الغرسات والدعامات. انضم إلينا في رحلة لاستكشاف التكنولوجيا المتطورة التي تشكل مستقبل زراعة الأسنان!

 

تلعب زراعة الأسنان دورًا حاسمًا في ترميم عيوب الأسنان وخسائرها، وهي معتمدة على نطاق واسع في طب الأسنان السريري. نظرًا لأن تكنولوجيا الزرع أصبحت أكثر انتشارًا، فإن العلاقة بين الغرسات والدعامات تحظى باهتمام متزايد من المتخصصين والعلماء نظرًا لتأثيرها طويل المدى على نجاح الزرع. تنقسم اتصالات الدعامات المزروعة إلى فئتين: الاتصال الخارجي والاتصال الداخلي. يشتمل الاتصال الخارجي على بروز المستوى العلوي للزرعة بمقدار 1-2 مم للخارج، مع الاتصال بالجزء المقعر المقابل على المستوى السفلي للدعامة. من ناحية أخرى، يتميز الاتصال الداخلي بأن المستوى العلوي للزرعة يتراجع إلى الداخل، ويتصل بالجزء البارز إلى الخارج من المستوى السفلي للدعامة. تشتمل الوصلات الخارجية على وصلات سداسية ومثمنة وعجلة مسننة، في حين تشتمل الوصلات الداخلية على وصلات سداسية ومثمنة وعجلة مسننة ومستدقة، مع وصلة مورس المستدقة، المعروفة أيضًا باسم Morse Taper، والتي اكتسبت اهتمامًا كبيرًا في زراعة الأسنان الحديثة.

1. هيكل اتصال مورس للاستدقاق:

يتكون هيكل مورس المستدق، الذي اخترعه المهندس الأمريكي ستيفن أ. مورس في عام 1864، من مخروط (يشار إليه باسم الاستدقاق الذكري) يتناسب مع مخروط مجوف آخر مطابق (يشار إليه باسم الاستدقاق الأنثوي)، وكلاهما يشتركان في زوايا استدقاق متطابقة. في وصلات الزرعات الداعمة التي تستخدم استدقاق مورس، تتشكل الوصلات الداخلية من خلال هيكلين مخروطيين، مع وجود الاستدقاق الذكري على سطح توصيل الدعامة والاستدقاق الأنثوي على سطح توصيل الغرسة. تظهر هذه الهياكل المخروطية، ذات الأجزاء المفصلية المتوازية، خصائص القفل الذاتي، مما يولد قوى احتكاك كبيرة للمساعدة في الاستقرار. تشتمل أنظمة الزرع الشائعة التي تتميز ببنية Morse Taper على Bicon® (1.5 درجة)، وAnkylos® (5.7 درجة)، وITI® (6 درجات ~ 8 درجات)، وAstra Tech® (11 درجة)، مع تمثيل Bicon® وAnkylos® جيدًا - غرسات اتصال Morse Taper النقية المعروفة.

تمتلك غرسات Bicon® (Bicon، الولايات المتحدة الأمريكية) استدقاقًا بمقدار 1.5 درجة، وتعتمد فقط على هيكل Morse Taper لتحقيق الثبات دون مساعدة البراغي، مما يجعلها مستخدمة على نطاق واسع في الإعدادات السريرية، خاصة بالنسبة للغرسات القصيرة. أثناء إجراءات الزرع السريرية، يتم تثبيت دعامات زرع Bicon® عن طريق النقر، والاعتماد بالكامل على قوى الاحتكاك على سطح التوصيل لتحقيق الاستقرار، مما يزيل المخاوف بشأن ارتخاء المسمار أو كسره. ومع ذلك، تفتقر دعامات Bicon® إلى علامات تحديد موضع الجلوس. في الممارسة السريرية، يمكن استخدام تقنية الأشعة السينية المتوازية لالتقاط الأشعة السينية المحيطة بالذروة للزرعة لتحديد الموضع المناسب لدعامة زرع توصيل Morse Taper من خلال تقييم وجود ظلال منخفضة الكثافة بين الدعامة والزرعة.

تتميز أنظمة Ankylos® (Dentsply Sirona، ألمانيا) بمستدقاق بمقدار 5.7 درجة، يجمع بين هيكل Morse Taper والتثبيت اللولبي. في الممارسة السريرية، يتم استخدام مفتاح عزم الدوران لتشديد المسمار المركزي، وتأمين الدعامة للزرعة، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الاحتفاظ على المدى الطويل.

2. خصائص اتصال مورس للاستدقاق:

(1) الاستقرار العالي:

يعد استقرار زراعة الأسنان عاملاً حاسماً يؤثر على معدل الاحتفاظ بها على المدى الطويل. في كثير من الحالات، يتضمن توصيل وتثبيت الغرسات والدعامات استخدام المسمار المركزي. يحدد عزم الدوران المطبق على هذا المسمار المركزي التحميل المسبق على واجهة الدعامة المزروعة. يؤثر هذا التحميل المسبق، جنبًا إلى جنب مع مقاومة البنية السطحية لتوصيل الدعامة المزروعة، بشكل جماعي على استقرار زراعة الأسنان. لذلك، يلعب عزم الدوران دورًا حيويًا في الحفاظ على إحكام واجهة الزرع والدعامة. يمكن أن يقلل عزم الدوران المناسب من ارتخاء المسمار والفتح الهامشي. يمكن أن تؤدي القوى الخارجية المفرطة على الغرسة، التي تتجاوز التحميل المسبق وقوى الاحتكاك على سطح التوصيل، إلى فقدان عزم الدوران، مما يؤدي إلى ارتخاء المسمار أو حتى كسره، مما يؤثر على استقرار الغرسة. يوفر اتصال Morse Taper، بأسطحه المخروطية المطابقة التي تخلق تأثير القفل الذاتي، ثباتًا عاليًا.

مانجانو وآخرون. أجرت دراسة متابعة على 178 زرعة توصيل Morse Taper في 49 مريضًا على مدار فترة تتراوح بين 10 إلى 20 عامًا. أظهرت النتائج أن معدل البقاء على قيد الحياة (10 سنوات فما فوق) يبلغ 97.2%، وهو ما يقترب بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10-سنة المعلن عنها للزرعات (96.7%). الدراسات التي أجراها فيتوسا وآخرون. وجدت مقارنة غرسات Morse Taper والسداسي الخارجي وغرسات الاتصال السداسي الداخلي تحت نفس عزم دوران الإدراج أن غرسات اتصال Morse Taper أظهرت عزم دوران أولي أعلى بكثير للإزالة وفقدان أقل لعزم الدوران بعد اختبار التعب مقارنةً بغرسات التوصيل السداسي الخارجي والداخلي. لذلك، أظهرت غرسات التوصيل Morse Taper استقرارًا أفضل من غرسات التوصيل السداسية.

(2) نوبة ممتازة:

يمكن أن تؤدي الفجوات الصغيرة الموجودة في واجهة اتصال الدعامة المزروعة إلى تعريض الختم للخطر وتكون بمثابة نقاط ضعف للغزو الميكروبي. يمكن أن يؤدي تراكم الميكروبات إلى تدمير العظام الهامشية، مما يؤثر على الاندماج العظمي، ويسبب مضاعفات خطيرة مثل التهاب المنطقة المحيطة بالزرعة، مما قد يؤدي إلى فشل الزرعة. أظهرت الدراسات أنه بغض النظر عن نوع التوصيل، فإن زراعة الأسنان المكونة من قطعتين تظهر درجة معينة من التلوث البكتيري على سطح توصيل الدعامة المزروعة. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر التصميمات المختلفة لواجهات توصيل الدعامات المزروعة على ملاءمتها. تُظهر غرسات اتصال Morse Taper ميزة واضحة من حيث الملاءمة عند اتصال دعامة الزرع.

أكدت الأبحاث التي أجراها Jaworski وTripodi أن غرسات التوصيل Morse Taper أظهرت توافقًا فائقًا عند اتصال الدعامة المزروعة مقارنةً بغرسات التوصيل السداسي الخارجي والداخلي. كشفت الدراسات التي أجراها دو ناسيمنتو، والتي غمرت أنواع اتصال مختلفة في اللعاب من أجل تجارب دورة الضغط، أن غرسات اتصال Morse Taper تحتوي على أقل عدد من الكائنات الحية الدقيقة في واجهة الاتصال مقارنة بغرسات الاتصال السداسية الخارجية والداخلية.

(3) الحد الأدنى من ارتشاف العظم في المنطقة المحيطة بالزرعة:

يؤثر حجم العظام المحيطة بالزرعة، بما في ذلك ارتفاع العظام وسمكها، بشكل كبير على الاحتفاظ طويل الأمد والنتائج الجمالية لزراعة الأسنان. بعد الزرع، يعد ارتشاف العظم حول الغرسات أمرًا شائعًا، ويمكن أن يؤدي الارتشاف المفرط إلى تكوين جيوب عميقة حول الغرسة، أو ارتخاء الغرسة، أو حتى فشل الغرسة. ونغ وآخرون. مقارنة التغيرات في حجم العظام في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع بين غرسات التوصيل السداسي الخارجي وغرسات Morse Taper في نموذج حيواني، حيث وجدت أن غرسات اتصال Morse Taper أظهرت ارتشافًا عظميًا أقل بكثير في محيط الزرع مقارنة بغرسات التوصيل السداسي الخارجي. التجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد التي أجراها بيسوا وآخرون. أكدت أن غرسات توصيل Morse Taper كانت لديها ارتشاف عظمي أقل بشكل ملحوظ بعد عام واحد من الزرع مقارنة بغرسات التوصيل السداسي الخارجية، بما يتماشى مع النتائج المذكورة أعلاه.

يؤثر حجم العظام المحيطة بالزرعة أيضًا على النتيجة الجمالية لعمليات الترميم. مانجانو وآخرون. أجرت دراسة بأثر رجعي على الزرع الفوري والمؤجل في منطقة الفك العلوي الأمامي باستخدام غرسات اتصال Morse Taper. وخلصوا إلى أن غرسات توصيل Morse Taper، سواء تم استخدامها للزراعة الفورية أو المتأخرة، أظهرت مستويات مقبولة لامتصاص العظام المحيطة بالزرعة وأظهرت ظروفًا جيدة للأنسجة الرخوة، مما أدى إلى نتائج جمالية إيجابية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن غرسات توصيل Morse Taper قد تحتوي على ارتشاف عظمي أقل حول الزرع مقارنةً بغرسات التوصيل الداخلي الأخرى، إلا أنه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في المعلمات المحيطة بالزرع، أو تغيرات الأنسجة الرخوة، أو ارتفاع الحليمة اللثوية حول الغرسة النهائية استعادة. بالإضافة إلى ذلك، تشير أقلية من الأدبيات إلى أن نوع الاتصال في واجهة الزرع-الدعامة ليس له أي تأثير على ارتشاف العظم المحيط بالزرع. ولذلك، فإن تأثيرات الترميم الجمالية لغرسات وصلة Morse Taper لا تزال تتطلب فترة طويلةالتجارب السريرية الخاضعة للرقابة للتحقق من الصحة.

3. التقدم في تطبيق غرسات اتصال Morse Taper:

كما ذكرنا سابقًا، يمثل ارتشاف العظم المحيط بالزرعة تحديًا متأصلًا بغض النظر عن نوع اتصال الزرعة. يعد تقليل أو منع ارتشاف العظم حول الزرعة بعد وضعها مؤشرًا حاسمًا لضمان الاحتفاظ بالزرعة على المدى الطويل. تعتبر كل من تقنيات اتصال Morse Taper وتبديل المنصة فعالة في تقليل ارتشاف العظم. وبالتالي، تشير الأدبيات الحديثة إلى مزيج من اتصال Morse Taper وتبديل المنصة لتقليل ارتشاف العظم حول الغرسات. يتضمن تبديل المنصة استخدام دعامة بقطر أصغر من قطر الغرسة، ووضع حافة الدعامة داخل حافة المنصة العلوية للزرعة بدلاً من محاذاتها مع حافة المنصة. أثبتت الدراسات أن استخدام تبديل المنصة أثناء ترميم الغرسة يمكن أن يقلل من ارتشاف العظم المحيط بالزرعة ويعزز تكوين صفعة من الأنسجة الرخوة حول الزرعة، مما يمنع تسلل البكتيريا ويعزز نتائج الترميم على المدى الطويل. أصبحت أنظمة الزرع، مثل نظام Ankylos®، التي تدمج اتصال Morse Taper مع تبديل النظام الأساسي متاحة الآن في السوق.

رومانوس وآخرون. أجرى متابعة لمدة {{0}} لمدة عام على 634 غرسة اتصال Morse Taper المصممة بتبديل النظام الأساسي، مما حقق معدل بقاء ملحوظ للزرعة بنسبة 98.74%. وفقًا لمراجعة أجنبية، يعتبر ارتشاف عظم الرقبة في حدود 1.5 ملم في السنة الأولى بعد الزرع أمرًا طبيعيًا. أظهرت الدراسات أن غرسات اتصال Morse Taper جنبًا إلى جنب مع تبديل المنصة تظهر مستويات مناسبة لامتصاص العظم في السنة الأولى (0.26~0.56 ملم). رومانوس وآخرون. مقارنة حالات العظام المحيطة بالزرعة بعد عامين من الزرع بين غرسات توصيل Morse Taper مع تبديل المنصة وتلك التي لا تحتوي على ارتشاف عظمي أقل بكثير (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

يقع اتصال Morse Taper ضمن فئة الاتصال الداخلي ويمتلك مزايا متأصلة مقارنة بالاتصالات الخارجية، مثل مقاومة القوى الجانبية واستقرار الدوران. غالبًا ما تحدث الأعطال المرتبطة بالتعب في مواقع تثبيت الدعامات والمسامير، مما يسمح باستبدال الدعامة أو المسمار المركزي بعد الكسر. توفر غرسات Morse Taper أيضًا مسافة أكبر للثة، مما يسهل عملية الترميم في مرحلة لاحقة. بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع الغرسات ذات أنواع التوصيل الأخرى، تظهر غرسات توصيل Morse Taper ثباتًا أعلى، وملاءمة أفضل على سطح التوصيل، وارتشافًا عظميًا أقل في المنطقة المحيطة بالزرعة. ومع ذلك، من الضروري ملاحظة أن غرسات اتصال Morse Taper لا تزال تعاني من بعض القيود: من الصعب استبدال الغرسات ذات الاستدقاق الصغير؛ من الصعب تحديد غرسات توصيل Morse Taper بدون التثبيت بمساعدة المسمار إذا كانت مثبتة بالكامل، وقد تكون طريقة وضع النقر غير مقبولة للمرضى المسنين الذين يعانون من ضعف العظام. علاوة على ذلك، فإن العديد من غرسات توصيل Morse Taper لم تتجنب تمامًا التلوث الميكروبي على سطح توصيل دعامة الغرسة. ولذلك، فإن تحسين قابلية التشغيل السريري لغرسات اتصال Morse Taper وتسخير مزاياها لمنع التلوث الجرثومي في واجهة الاتصال هو اتجاه بحثي مستقبلي. في الوقت نفسه، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية طويلة المدى لاستكشاف أداء غرسات اتصال Morse Taper.