ما هي طرق الفحص المرضي لخزعة البروستاتا؟ ماذا بالضبط؟

الخزعة هي طريقة مهمة لتشخيص المرض. مع التحسين المستمر لإبر الثقب وتقنيات الثقب ، تم تحسين معدل نجاح الثقب وسلامته بشكل كبير. يعتمد تشخيص كتلة البروستاتا على الفحص المرضي للأنسجة. خزعة البروستاتا هي طريقة مهمة لتشخيص كتلة البروستاتا. طريقة البزل هي في الغالب ثقب البروستاتا عبر العجان أو عبر المستقيم. تنقسم طريقة البزل إلى خزعة موجهة بالأصابع وموجهة بالموجات فوق الصوتية.

مزايا علم خلايا شفط البروستاتا عبر المستقيم هي نسبة نجاح عالية وضرر أقل ، في حين أن العيب هو إمكانية العدوى. بشكل عام ، يتم استخدام إبرة Franzen ومقدمة للثقب عبر المستقيم. يشتمل جهاز ثقب Franzen على إبرة طويلة وأنبوب إبرة سعة 10 مل بمقبض خاص وكم إصبع مصمم لتوجيه اتجاه وزاوية إبرة الثقب.

(1) طريقة العملية يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي أو وضع الصدر والركبة ، ويتم تطهير المنطقة حول الشرج. يرتدي المشغل قفازا معقما على اليد اليسرى ، ويتم استخدام السبابة للعثور على الآفات المشبوهة للبروستاتا من خلال فتحة الشرج. ثقب موقع الآفة ، واستخدام الضغط السلبي الناتج عن إبرة ثقب فرانزن لامتصاص الأنسجة المشبوهة في الإبرة للفحص الخلوي. لمنع العدوى ، يتم إعطاء المضادات الحيوية في اليوم السابق والتالي للثقب. هذه الطريقة بسيطة نسبيا في التشغيل ويمكن إجراؤها في العيادات الخارجية ، أو الثقب المتكرر لمراقبة التأثير العلاجي.

(2) الأهمية السريرية تشمل الخلايا المقشر في البروستاتا الخلايا الظهارية للبروستاتا والخلايا الظهارية الحويصلة المنوية والخلايا البولية الظهارية وأحيانا الحيوانات المنوية.

1. الخلايا الطبيعية المقشر البروستاتا (1) الخلايا الظهارية البروستاتا: عمودي ، مكعب أو مضلع ، موزعة في مجموعات أو منتشرة تحت المجهر ، تلطيخ عنق الرحم السيتوبلازمي ، كمية معتدلة ، حدود خلية واضحة ، نوى مستديرة ، وضع المركز.

(2) الخلايا البولية: تشمل الخلايا البولية الخلايا الانتقالية والخلايا الظهارية الحرشفية والخلايا الظهارية الحبيبية ، والتي تختلف بسبب مواقع التوزيع المختلفة. معظم مجرى البول في البروستاتا مغطى بظهارة انتقالية ، ومعظم مجرى البول مغطى بظهارة عمودية طبقية ، والفتحة الخارجية للإحليل مغطاة بظهارة حرشفية طبقية.

(3) جسم الأميلويد: هو مادة تفرزها البروستاتا ، وهي مستديرة أو بيضاوية ، بأحجام مختلفة وبنية متحدة المركز. تتشكل حصوات البروستاتا بعد ترسب أملاح الكالسيوم. تم العثور على أجسام الأميلويد في المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا وفي سائل البروستاتا الطبيعي.

2. مكونات الخلايا المقشر البروستاتا غير الطبيعية (1) التهاب البروستاتا: يمكن رؤية العدلات أو خلايا القيح أو خلايا الدم الحمراء القديمة بأعداد متفاوتة. وينظر إلى الخلايا الظهارية المنحلة في التهاب البروستاتا المزمن. خلايا Langhans العملاقة هي السمة المميزة النموذجية لمرض السل البروستاتا.

(2) سرطان البروستاتا الغدي: وفقا لدرجة التمايز ، يمكن تقسيمه إلى نوعين: متمايز جيدا ومتمايز بشكل سيء. كانت خلايا سرطان البروستاتا الغدية المتمايزة جيدا مستديرة وبيضاوية ، مع السيتوبلازم المعتدل ، والفجوات ، والأحجام والأشكال النووية المختلفة ، وتقع في أوضاع غريبة الأطوار ، وزيادة الكروماتين والتفاوت. سرطان البروستاتا الغدي المتمايز بشكل سيئ تقشر الخلايا في مجموعات ، مرتبة بشكل مضغوط ، خلايا صغيرة ، نسبة nucleocytoplasmic غير طبيعية ، كروماتين خشن ، وشخصيات انقسامية.

(3) سرطان البروستاتا الغدي: معدل الإصابة منخفض ، ولكن من السهل سقوط الخلايا السرطانية ، وبالتالي فإن المعدل الإيجابي للفحص الخلوي مرتفع ، بحيث يمكن تحقيق التشخيص المبكر. يمكن رؤية مجموعات من الخلايا المقشر في اللطاخة ، ويزداد الحجم النووي والحافة غير واضحة ، يحتوي السيتوبلازم على حبيبات إفرازية بأحجام مختلفة.

(4) سرطان الخلايا الانتقالية في البروستاتا: ينشأ في الغالب من قناة البروستاتا الأولية حول مجرى البول ، وقد يرتبط بسرطان ظهاري انتقالي في المثانة. من السهل سقوط الخلايا السرطانية ، والخلايا الانتقالية الخبيثة مستديرة في الغالب ، ونسبة النيوكليوسيتوبلازم غير طبيعية ، والسيتوبلازم النووي الكبير أقل ومشوه ، ويمكن رؤية النواة ، وزيادة الكروماتين النووي وتوزيعه بشكل غير متساو. سيتوبلازم أقل ، حبيبات أزوروفوليك مرئية.

(5) سرطان الخلايا الحرشفية في البروستاتا: حدوثه منخفض جدا ، وحجم الخلية كبير ، والسيتوبلازم يحتوي على الكيراتين ، والحمضات ، والنواة كبيرة ، والتلوين مظلم ، والشكل مشوه.

يمكن تقسيم خزعة البروستاتا إلى طريقتين: الخزعات عبر العجان وعبر المستقيم وفقا لطريقة العينات. يعتمد التشخيص النهائي لسرطان البروستاتا على خزعة البروستاتا ، لذلك ، يجب إجراء خزعة البروستاتا عندما لا يمكن تحديد مرض البروستاتا المشتبه به سريريا على أنه حميد أو خبيث.

(1) خزعة عبر العجان من خزعة البروستاتا خزعة عبر العجان من البروستاتا لديها عيب الدقة المنخفضة. في حالة عدم وجود تحديد المواقع بالموجات فوق الصوتية ، فإن التشغيل الصحيح مهم جدا. نظرا لأن إبرة الثقب تحتاج إلى المرور عبر الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات واللفافة ، وما إلى ذلك ، عندما تكون الآفة صغيرة ، فمن الصعب اختيار الأنسجة المشبوهة بدقة. يعتقد بعض العلماء أن معدل الرضا عن خزعة العجان من خزعة البروستاتا من قبل الأطباء عديمي الخبرة أقل من 2/3. يجب أن تكون طريقة التشغيل الصحيحة: يأخذ المريض وضع بضع الحصوات ، ويتم تطهير العجان محليا وتخديره ، ويتم استخدام السبابة اليسرى للعثور على الآفات المشبوهة للبروستاتا وإصلاحها من خلال فتحة الشرج ، ويتم استخدام إبرة Silrman أو Tru-cut لثقب العجان. عينه. قد تحدث مضاعفات مثل إصابة مجرى البول ، والبيلة الدموية ، والورم الدموي العجان في بعض الأحيان في خزعة البروستاتا عبر العجان ، والتي يجب الانتباه إليها أثناء العملية.

(2) خزعة خزعة البروستاتا الموجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في السنوات الأخيرة ، تجاوزت دقة تقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم الطرق الأخرى ، وتم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية. خزعة خزعة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية B عبر المستقيم لديها دقة عالية. مؤشرات لخزعة البروستاتا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية B عبر المستقيم: (1) PSA>4ng/ml والتصوير بالموجات فوق الصوتية DRE أو عبر المستقيم (TRUS) غير طبيعي ، خزعة الموقع المشبوهة ؛ (2) PSA>10ng/ml، عشوائية منهجية في اتجاهات مختلفة من خزعة البروستاتا؛ (3) PSA بين 4-10 نانوغرام / مل ، DRE غير طبيعي أو TRUS ، خزعة عشوائية منهجية ؛ (4) PSA طبيعي ، DRE غير طبيعي أو TRUS ، خزعة موقع مشبوهة.

خطوات العملية: بدأت المضادات الحيوية عن طريق الفم قبل 3 أيام من الثقب ، واستمرت لمدة 3 أيام بعد الثقب. تنظيف القولون 1 ساعة قبل ثقب. يأخذ المريض وضع الانثناء الأيسر ، أولا تطبيق كمية مناسبة من couplant على طرف مسبار الموجات فوق الصوتية ، ووضع الواقي الذكري عليه ، ثم تطبيق طبقة من couplant على طرف التحقيق. ثم يتم تركيب حامل إبرة خزعة معقم على المسبار. أدخل المسبار ببطء في المستقيم ، وحدد موقع الخزعة باستخدام المسح المقطعي والسهمي ، وانقل موقع الخزعة ليتم ثقبه أو منطقة آفة مشبوهة إلى خط الثقب لتحقيق نطاق جهاز خزعة الطرد التلقائي (يشار إليه باسم مسدس الخزعة). ثم ، اضغط على مسدس الخزعة باستخدام إبرة الخزعة المعقمة ذات ال 18 مقياسا Tru-cut المثبتة على طول جهاز تثبيت إبرة الخزعة ، واضغط على زر إطلاق النار عندما تضغط الإبرة على الغشاء المخاطي للمستقيم. إذا لزم الأمر ، يمكن أن يمر عبر الغشاء المخاطي للمستقيم ويدخل غدة البروستاتا. في الجسم الحي. بعد إطلاق النار ، اسحب مسدس الخزعة ، واضغط على زر الضغط الأمامي ، وكشط الأنسجة بلطف في أخدود الإبرة وضعها في زجاجة الخزعة. يمكن ثقب إبرة الخزعة مرة أخرى بعد تعقيمها بالكحول بنسبة 75٪. يمكن أن تتعلم الخزعة المنهجية: (1) مدى (حجم) البروستاتا. (2) تقدير درجة غليسون الكاملة للورم بأكمله ؛ (3) تحديد موقع الورم في قمة عنق البروستاتا أو المثانة للمساعدة في تجنب الهوامش الإيجابية ؛ (4) بالنسبة للمرحلة B من السرطان ، فإن الخزعة المنهجية هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الورم قد غزا فصا آخر.

إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا. يمكن لشركتنا إنتاج العديد من الإبر المخصصة ، والإبر الطبية ، وإبر الثقب ، والإبر تحت الجلد ، وإبر الخزعة ، وإبر اللقاح ، وإبر الحقن ، وإبر المحاقن ، والإبر البيطرية ، وإبرة نقطة القلم الرصاص ، وإبر التقاط البويضة ، والإبر الشوكية ، إلخ. إذا كنت بحاجة إلى منتجات إبرة مخصصة ، يرجى الاتصال بنا. ونحن نتطلع إلى استفساركم! جودة المنتجات المصنعة في مصنعنا سوف ترضيك بالتأكيد!

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com