كتل الأعصاب الموجهة بالموجات فوق الصوتية-لا بد من قراءة للمبتدئين

ما هي أهم تقنية في مجال التخدير اليوم؟

قد يكون لدى كل شخص إجابته الخاصة ، ولكن أحد الإجابات الأكثر اتفاقًا على نطاق واسع هو: "الموجات فوق الصوتية".

بفضل الترويج من قبل الجمعيات المهنية للتخدير ، يتم قبول تقنيات كتلة الأعصاب الموجهة الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد في الممارسة السريرية ، وتظهر العديد من التقنيات الجديدة باستمرار.

ومع ذلك ، بسبب العوامل المختلفة ، قد يبدأ بعض الممارسين في التعرف على الموجات فوق الصوتية. لذلك ، هناك تعطش كبير للمعرفة بالموجات فوق الصوتية في العديد من الأماكن. لذا ، كيف يمكن أن نكون بسرعة كفاءة من مستوى المبتدئين؟

الجواب هو: دراسة متعمقة للتشريح!

ⅰ أهمية المعرفة التشريحية

على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية هي أداة سريرية ممتازة ، فإن معرفة كيفية استخدام الموجات فوق الصوتية لا يعني تلقائيًا أنه يمكننا تحديد الموقع التشريحي للأعصاب. بدلاً من ذلك ، يعد الفهم الشامل للمعرفة التشريحية ضروريًا لتفسير الصور بالموجات فوق الصوتية بدقة.

دعونا نلقي نظرة على الصورة أدناه.

انظر ، إذا لم تكن على دراية بالتشريح ، فهل يمكنك تحديد موقع العصب بسرعة ودقة على الصورة بالموجات فوق الصوتية؟ أنا لا أعتقد ذلك. ومع ذلك ، إذا تذكرنا مخطط الهيكل التشريحي أدناه ، فسيكون من الأسهل بكثير تفسير الصورة بالموجات فوق الصوتية أعلاه!

لذلك ، فإن الدراسة المتعمقة للهياكل التشريحية هي المسار الصحيح لتعلم كتل الأعصاب الموجهة بالموجات فوق الصوتية.

ⅱ تعلم التشريح المكاني

بادئ ذي بدء ، فإن تعلم الكتل العصبية الموجهة الموجات فوق الصوتية ينطوي على فهم التشريح المكاني للأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والعظام.

في الماضي ، عند أداء الكتل العصبية "الأعمى" ، ركزنا أكثر على المعالم التشريحية السطحية. على سبيل المثال ، بالنسبة لكتل ​​interscalene ، كنا نتجسس الأخدود ، وإدراج الإبرة ، والحقن إذا كان هناك paresthesia ، وضبط اتجاه الإبرة إذا لم يكن هناك. بمعنى آخر ، لقد حددنا فقط "الأخدود" دون تحديد موقع العصب بدقة.

على العكس ، عند إجراء كتل الأعصاب تحت إرشادات الموجات فوق الصوتية ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد موقع العصب.

ومع ذلك ، فإن هذا هو الجانب الأكثر تجاهل بسهولة للمبتدئين!

عندما بدأنا في تعلم الموجات فوق الصوتية لأول مرة ، نسأل كثيرًا ، "المعلم ، هل هذه النقطة الداكنة العصب؟" كنا نأمل في "نعم" مع توقع حريص.

ولكن بعد دراسة الموجات فوق الصوتية لفترة من الوقت ، سوف تدرك أن هذا ليس هو النهج الصحيح. نظرًا لقيود دقة الموجات فوق الصوتية ، يكون من الصعب في بعض الأحيان تأكيد الأعصاب التي تعتمد فقط على الصور بالموجات فوق الصوتية.

ⅲ الجمع بين التشريح والموجات فوق الصوتية

هذا يعني أنه خلال كتل الأعصاب الموجهة بالموجات فوق الصوتية ، لا نركز فقط على العصب ولكن أيضًا ننظر في مجرى العصب وعلاقته بالعضلات والعظام والأوعية الدموية لتحديد موقعه في النهاية.

على سبيل المثال ، في الممارسة السريرية ، عند إجراء كتلة ضفيرة العضوية بين المنسالين ، نحدد عضلة السقوط الأمامية ، وعضلة سكالن الوسطى ، والعمليات العرضية للفقرات ، والشريان السباتي ، والشريان الفقري ، والعصب الذرن. من خلال فهم علاقاتهم المكانية ، يمكننا تحديد الموقع الدقيق لكل عصب ثم المضي قدمًا في إدخال الإبرة وحقن الدواء.

ميزة هذه الطريقة هي أننا يمكن أن نكون متأكدين بنسبة 100 ٪ من العصب المستهدف. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح لنا وجود فهم واضح للهياكل التشريحية التعامل مع مجموعة متنوعة من المرضى في الممارسة السريرية.

ⅳ استخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة

بالطبع ، إلى جانب وجود فهم شامل للهياكل التشريحية ، نحتاج أيضًا إلى الاستفادة من بعض تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة التي تعزز التصوير ، وتحديد دورات الأعصاب بدقة ، ومواقع الحقن ، وبالتالي زيادة معدل نجاح الثقوب وخفض المضاعفات. على سبيل المثال:

GE Clinical Ederasound Nainle Conduction Technology:

تعزز زاوية الحوادث شبه الجوية رؤية الإبرة أثناء إجراءات الثقب الموجهة بالموجات فوق الصوتية.مكسب قابل للتعديل وستة مستويات من زوايا انحراف الشعاع تجعل الإبرة ، وخاصة الحافة ، أكثر وضوحًا وأسهل للمراقبة بموجب الموجات فوق الصوتية ، وتحديد دورة الأعصاب ومواقع الحقن بدقة ، وبالتالي تحسين معدل نجاح كتل الأعصاب.

تُظهر الصورة أدناه كتلة Transversus transversus Plane (TAP). تحت الموجات فوق الصوتية ، يكون بنية الطبقات المكونة من ثلاث طبقات مرئية بوضوح. بالتكيف مع وضع كسب الإبرة ، يمكن عرض مسار ثقب إبرة ، بما في ذلك نصيحة الإبرة ونقطة الثقب المثالية ، بوضوح. بعد الحقن ، يمكن تحديد توزيع التخدير الموضعي بدقة.

ⅴ دراسة متعمقة لعصابات الأعصاب

ثانياً ، في عملية تعلم الكتل العصبية الموجهة بالموجات فوق الصوتية ، يجب علينا أيضًا دراسة المناطق التعصفية في مختلف الأعصاب بشكل أعمق.

بالمقارنة مع كتل الأعصاب التقليدية ، فإن ميزة التصور بالموجات فوق الصوتية هي دقتها. تتيح هذه الدقة المزيد من كتل الأعصاب الانتقائية ، مما يقلل من كمية التخدير الموضعي المستخدم ومنع المضاعفات. لذلك ، نحتاج إلى فهم أكثر دقة لإمدادات الأعصاب في مجالات مختلفة.

على سبيل المثال ، سابقًا ، لعملية التسكين لجراحة الكتف ، تم اختيار كتل الضفيرة العاطفية بينديسالين. على الرغم من فعاليته ، حتى مع التوجيه بالموجات فوق الصوتية ، لا يزال من الممكن أن تمنع هذه الطريقة عن غير قصد العصب الفرينيك ، مما يشكل مخاطر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الجهاز التنفسي.

من خلال دراسة تعصيب مفصل الكتف بمزيد من التفصيل ، نجد أنه يتم توفيره بشكل أساسي من قبل العصب الإبط والعصب فوق الحجم. لذلك ، تحت إرشادات الموجات فوق الصوتية ، يمكننا بشكل انتقائي حظر العصب الإبط والعصب فوق الجذور.

ومع ذلك ، بالنسبة للمبتدئين ، فإن إتقان تشريح العصب المعقد والتطبيق السريري للموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون تحديًا كبيرًا. مع تطوير تقنيات جديدة ، يتم تطبيق أدوات الموجات فوق الصوتية المختلفة في الممارسة السريرية ، مما يوفر الراحة وتعزيز السلامة.

تقنيات براءات الاختراع بالموجات فوق الصوتية:

• تتبع Fusion متابعة تتبع ذكي-مساعد المتابعة:
• تستعيد هذه التقنية تلقائيًا معلمات المسح السابقة ، وتستخرج هياكل عالية من الفحص السابق كعلامات التنقل ، ويرشد المشغل بسرعة لمطابقة طائرة المسح السابقة. يساعد هذا المبتدئين بسرعة وبدقة في العثور على مستوى المسح الضوئي ويساعد الممارسين ذوي الخبرة في التحقق من اتساق المسح ، وتسهيل تتبع تقدم المريض والمقارنة.

ⅵ الخلاصة

مثل جميع الإجراءات السريرية ، تتطلب كتل الأعصاب الموجهة بالموجات فوق الصوتية التعلم والممارسة المستمرة. ويشمل ذلك المعرفة التشريحية الأساسية ، واستخدام التحقيق بالموجات فوق الصوتية ، ووضع الإبرة ، وتجربة تقنيات جديدة ، وفهم الأساليب الجراحية. لا توجد اختصارات لتصبح بارعة ، فقط التفاني والممارسة.