عملية ووظيفة ومتطلبات وأضرار البزل القطني

وضع الجسم

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

معلم معروف

ارسم خطًا بين الحدود العليا للقمة الحرقفية على كلا الجانبين ، متقاطعة مع خط الوسط الذي يمر عبر العملية الشوكية L4. أدخل الإبرة في الفراغ بين L3 و L4 أو L4 و L5 ، حيث تقع هذه النقاط أسفل الجزء الطرفي من الحبل الشوكي. يجب على الأطباء البحث عن المعالم قبل تعقيم الجلد وحقن مخدر موضعي ، فهذه العمليات لديها القدرة على حجب المعالم. استخدم علامة الجلد لتحديد الموقع الصحيح.

التحضير قبل البزل

بعد أن يرتدي الطبيب القفازات المطهرة ، عقم الجلد بمطهر مناسب (محلول يحتوي على اليود أو الكلورهيكسيدين - ، بدءًا من المركز وتمدد للخارج في دوائر. ثم قم بتغطيتها بمسح مطهر.

تسكين الآلام والتخدير

يمكن أن يسبب البزل القطني الألم وعدم الراحة ، ويكون الحد الأدنى من جرعة المخدر الموضعي مناسبًا. إذا سمح الوقت ، يمكن للأطباء وضع كريم مخدر موضعي على المرضى قبل تعقيم بشرتهم. بعد تطهير الجلد وتغطيته بستارة ، يمكن حقن مخدر موضعي تحت الجلد ، ويمكن أيضًا استخدام المهدئات ومسكنات الألم.

   lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

إذا تم وضع الإبرة في الموضع الصحيح ، يجب أن تمر الإبرة عبر الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، والرباط فوق الشوكي ، والرباط الشوكي بين العمليات الشائكة ، و ligamentum flavum ، والفضاء فوق الجافية (بما في ذلك الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية ، والأم الجافية ، والعنكبوتية) مرتب. ، يدخل الفضاء تحت العنكبوتية ويقع بين جذور ذيل الفرس. عندما تمر الإبرة عبر ligamentum flavum ، يمكن للطبيب أن يشعر بإحساس الاختراق. في هذا الوقت ، يجب سحب قلب الإبرة 2 مم لملاحظة ما إذا كان هناك تدفق للسائل النخاعي. إذا لم ينجح البزل ولمس العظم ، اسحب إبرة البزل إلى النسيج تحت الجلد ، لكن لا تنسحب من الجلد ، واضبط الاتجاه وأدخل الإبرة مرة أخرى. بمجرد دخول الإبرة إلى الفضاء تحت العنكبوتية ، هناك تدفق السائل النخاعي. إذا كانت هناك صدمة أثناء البزل ، فقد يكون السائل الدماغي النخاعي دمويًا قليلاً. عندما يتم جمع السائل الدماغي النخاعي ، يجب أن يكون السائل الدماغي النخاعي واضحًا وبدون دم ، ما لم يكن هناك نزيف تحت العنكبوتية. إذا كان تدفق السائل النخاعي سيئًا ، فقد يتم تدوير الإبرة 90 درجة لأن فتحة الإبرة قد تسد بواسطة جذر عصبي.

ضغط مفتوح

يمكن فقط للمرضى في وضعية الاستلقاء الجانبي قياس الضغط المفتوح. قم بتوصيل مقياس الضغط بمحور إبرة إبرة البزل بأنبوب مرن. يجب أن يتم ذلك قبل جمع أي عينات. عندما يتوقف عمود السائل عن الارتفاع ، اقرأ القيمة المقاسة. من الممكن أن ترى نبضًا في مستوى السائل ناتجًا عن حركة القلب أو التنفس.

جمع العينات

يجب تقطير السائل الدماغي النخاعي في أنبوب التجميع ، ولا ينبغي إجراء الشفط ، لأنه حتى الضغط السلبي الصغير يمكن أن يؤدي بسهولة إلى النزيف. يجب أن يقتصر حجم السائل الذي تم جمعه على الحد الأدنى المطلوب ، عادة من 3 إلى 4 مل. إذا كان المريض يخضع لقياس ضغط مفتوح ، يجب على الطبيب أن يدير الصمام الدوار تجاه المريض للسماح لـ CSF من مقياس الضغط بالتدفق إلى أنبوب التجميع لجمع عينة CSF. بعد جمع عينة كافية ، أدخل قلب الإبرة واسحب إبرة البزل.

إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا. يمكن لشركتنا إنتاج إبر مخصصة مختلفة ، إبر طبية ، إبر ثقب ، إبر تحت الجلد ، إبر خزعة ، إبر لقاح ، إبر حقن ، إبر حقنة ، إبر بيطرية ، إبرة نقطة قلم رصاص ، إبر التقاط البويضات ، إبر العمود الفقري ، إلخ. منتجات إبرة ، يرجى الاتصال بنا. نحن نتطلع إلى استفسارك! جودة المنتجات المصنعة في مصنعنا سوف ترضيك بالتأكيد!

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com