أمراض الكبد ما يجب فحصه بدقة

ينقسم فحص الكبد الدهني إلى اختبارات معملية واختبارات مساعدة أخرى.

1. فحص الكبد B بالموجات فوق الصوتية يعتبر فحص الكبد B بالموجات فوق الصوتية اقتصاديًا وسريعًا ودقيقًا وغير مؤلم وغير ذلك من المزايا ، وهو مدرج حاليًا باعتباره الطريقة المفضلة لفحص الكبد الدهني. التصوير بالموجات فوق الصوتية B للكبد الدهني المنتشر ، وتكون شدة صدى الكبد أكبر من شدة الطحال والكلى ، وتسمى الكبد اللامع ؛ توهين صدى المجال البعيد للكبد ؛ الأوعية داخل الكبد غير واضحة أو رقيقة. أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية B-mode للكبد الدهني الموضعي منطقة صدى ضعيفة ذات حواف واضحة ، تشبه دائرية أو غير مكتملة ، ولكن ليس لها تأثير جماعي ، ولا توجد مجازة أو انقطاع للأوعية الدموية ، أو حتى الوريد البابي الذي يمتد إلى المنطقة بشكل طبيعي. يتم تشخيص الكبد الدهني الموضعي بشكل خاطئ بسهولة على أنه ورم داخل الكبد.

2. تحليل الدهون في الدم يمكن زيادة الدهون المحايدة والكوليسترول الكلي والأحماض الدهنية الحرة ، وخاصة الدهون المحايدة (ثلاثي الجلسرين) ، وهي القيمة الأكثر تشخيصًا. حوالي 54 في المائة من الحالات كان لديها ارتفاع في الكوليسترول ، لكن تركيز الكوليسترول في الدم لم يكن مرتبطا بكمية الدهون في الكبد.

3. خزعة الكبد خزعة الكبد هي المعيار الذهبي لتشخيص الكبد الدهني. يوصى بإجراء ثقب في الكبد تحت إشراف الموجات فوق الصوتية B لتحسين دقة البزل وتقليل تلف الكبد. ومع ذلك ، يصعب على المرضى قبولها بسبب طبيعتها المؤلمة ومخاطر معينة. يتم استخدامه حاليًا للتشخيص التفريقي. تظهر عينات خزعة الكبد الدهنية أن كريات الدهون الكبيرة قد تدفع النواة إلى جانب واحد ، وقد تنقسم خلايا الكبد بأكملها لتشكل أكياس دهنية. كان التهاب ونخر خلايا الكبد خفيفًا أو غائبًا.

4. اختبار وظائف الكبد الكبد الدهني الخفيف ، وظائف الكبد طبيعية في الأساس. يتميز مرض الكبد الدهني المعتدل والشديد بارتفاع متوسط ​​أو معتدل من ALT و AST ، ونادرًا ما يكون مرتفعًا. بشكل عام ، كان ALT أعلى من AST في الكبد الدهني السمين ، بينما كان AST أعلى من ALT في الكبد الدهني الكحولي. بيليروبين المصل غير الطبيعي. زاد أكثر من 80 في المائة من إنزيم الكوليناز في الدم.

5. دقة التصوير المقطعي المحوسب والـ MRICT في تشخيص الكبد الدهني أعلى من دقة الموجات فوق الصوتية B ، وهو أمر مهم في تشخيص الكبد الدهني ونوعه وتقديره وتمايزه. خاصة بالنسبة للكبد الدهني الموضعي ، يمكن تمييزه بشكل أكثر وضوحًا عن سرطان الكبد وورم الكبد الوعائي وخراج الكبد وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن سعره أعلى ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أغلى من التصوير المقطعي المحوسب ، وبالتالي فإن الميزة التشخيصية للكبد الدهني ليست واضحة. أظهر التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي أن كثافة منطقة الكبد الدهنية على التصوير المقطعي كانت منخفضة ، وغالبًا ما تكون قريبة من كثافة الماء أو أقل منها. في الأشخاص الطبيعيين ، تكون كثافة التصوير المقطعي المحوسب للكبد أعلى بشكل عام من كثافة الطحال ، وبمجرد أن تكون قيمة التصوير المقطعي المحوسب للكبد أقل من تلك الموجودة في الطحال ، يمكن تحديد قيمة التصوير المقطعي المحوسب للكبد على أنها منخفضة. يمكن رؤية تسلل الدهون في الكبد بظل واضح للأوعية الدموية للكبد ، مع شكل شجيري جاف ، يكون ظل الأوعية الدموية أكثر وضوحًا بعد التحسين. منتشر الكبد الدهني ، بشكل عام أكثر اتساقا. الكبد الدهني الموضعي أكثر شيوعًا في الفص الأيمن من الكبد ، خاصة في الجزء الخلفي. الكبد في منطقة الآفة ممتلئ ، والمؤامرة غير مستوية والحدود غير واضحة. بعد التحسين ، زادت كثافة منطقة الآفة بشكل غير متساو ، وشوهدت ظلال الأوعية الدموية.