كيفية استخدام إبر التخدير الموضعي

1. التخدير الموضعي

(1) تحديد الحالة غير المؤلمة الناتجة عن ملامسة المخدر الموضعي بتأثير تناضحي قوي مع الغشاء المخاطي الموضعي لسد النهايات العصبية السطحية من خلال الغشاء المخاطي ، وهو ما يسمى التخدير الموضعي. يصعب الوصول إلى أدوية التخدير الموضعي المستخدمة في التخدير الموضعي إلى مستقبلات الألم تحت الظهارة ، ويمكنها فقط تخفيف الانزعاج الناجم عن الغشاء المخاطي. يمكن استخدامه للتخدير السطحي للقرنية وتجويف الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. التخدير الموضعي

(1) تحديد الحقن الطبقي للمخدر الموضعي على طول خط الشق الجراحي لإغلاق النهايات العصبية في النسيج ، وهو ما يسمى تخدير الارتشاح الموضعي. خذ إبرة حقن داخل الأدمة ، حيث يكون شطب الإبرة قريبًا من الجلد ، وبعد دخول الجلد ، احقن سائل التخدير الموضعي لتشكيل قشر برتقال أبيض - مثل كومة الجلد ، ثم اخترق طبقة الجلد وحقن الدواء في طبقات. يجب إدخال إبرة البزل من الموقع الذي تم اختراقه في المرة السابقة لتقليل ألم الثقب. يجب أن يتم حقن سائل التخدير الموضعي بالضغط لتكوين تسلل توتر في الأنسجة وإجراء تماس واسع النطاق مع النهايات العصبية لتعزيز تأثير التخدير.

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. الكتلة الإقليمية

حول منطقة الجراحة ، يتم حقن مخدر موضعي حول وأسفل لسد جذوع الأعصاب ونهايات الأعصاب التي تدخل منطقة الجراحة. وهذا ما يسمى التخدير الموضعي. يمكن إجراء الحقن المحيط عن طريق إحاطة الأنسجة المقطوعة أو حول قاعدتها. نقاط التشغيل للكتلة الإقليمية هي نفسها تلك الخاصة بطريقة التسلل المحلية. الميزة الرئيسية هي أنه يتجنب ثقب الأنسجة المرضية ، وهو مناسب للجراحة الصغرى للمرضى الخارجيين ، كما أنه مناسب للمرضى الضعفاء أو المسنين الذين يعانون من حالة بدنية سيئة.

4. التخدير الموضعي في الوريد

(1) تحديد العاصبة على الطرف القريب من الطرف ، وحقن التخدير الموضعي عن طريق الوريد من الطرف البعيد لسد الطرف الموجود أسفل العاصبة. تسمى طريقة التخدير التخدير الموضعي في الوريد. إنها مناسبة لجراحة الأطراف البعيدة حيث يمكن وضع عاصبة بأمان. نظرًا لمحدودية العاصبة ، يكون وقت العملية عمومًا في غضون ساعة إلى ساعتين. لا ينبغي استخدام هذه الطريقة إذا كانت مصحوبة بمرض وعائي شديد في الأطراف. يستخدم الطرف السفلي بشكل أساسي في جراحة القدم والساق. يتم استخدام عاصبة في ربلة الساق ، والتي يجب وضعها أسفل الرقبة الشظوية لتجنب ضغط العصب الشظوي السطحي.

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. إحصار العصب والضفيرة

(1) كتلة الضفيرة العنقية يمكن استخدام كتلة الضفيرة العنقية السطحية في جراحة الرقبة السطحية فوق الترقوة ، بينما لا تزال جراحة العنق العميق ، مثل جراحة الغدة الدرقية ، واستئصال باطنة الشريان السباتي ، وما إلى ذلك ، تتطلب كتلة الضفيرة العنقية العميقة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الرقبة لا تزال تعصب من قبل الأزواج الأربعة الأخيرة من الأعصاب القحفية ، فإن تأثير كتلة الضفيرة العنقية وحده ليس مثاليًا ، ويمكن استخدام الأدوية المساعدة لتخفيف الألم.

(2) كتلة الضفيرة العضدية تشمل كتلة الضفيرة العضدية عبر عنق الرحم ، كتلة الأخدود العضلي ، كتلة الضفيرة العضدية فوق الترقوة ، كتلة الضفيرة العضدية تحت الترقوة ، وكتلة الضفيرة العضدية الإبطية. طريقة النهج. يختلف تأثير الكتلة لمقاربات الضفيرة العضدية الخمسة بسبب تشريح كل جزء ، كما يختلف تعصيب كل جزء من الأطراف العلوية. لذلك ، يجب اختيار نهج الحصار الأنسب وفقًا لتعصيب موقع الجراحة.

(3) إحصار العصب العلوي إن إحصار العصب العلوي مناسب بشكل أساسي لجراحة الساعد أو اليد ، ويمكن استخدامه أيضًا كعلاج لكتلة الضفيرة العضدية غير المكتملة. تشمل بشكل أساسي إحصار العصب المتوسط ​​، وإحصار العصب الزندي وإحصار العصب الكعبري ، والتي يمكن أن تسد عند الكوع أو الرسغ. إذا تم إجراء جراحة الإصبع ، فمن الممكن أيضًا الإصابة بإحصار العصب بين الأصابع.

(4) انسداد العصب السفلي يحتاج كل التخدير في الأطراف السفلية إلى سد الضفيرة القطنية والضفيرة العجزية في نفس الوقت. نظرًا للحاجة إلى الحقن المتعددة والتشغيل غير المريح ، فإنه لا يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. ومع ذلك ، يمكن استخدام إحصار الضفيرة القطنية العجزية عندما يكون الموقع الذي يتطلب التخدير محدودًا أو عندما يتم بطلان التخدير العصبي المحوري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام كتلة الضفيرة القطنية العجزية كعامل مساعد للتخدير العام للتسكين بعد الجراحة.

Although lumbar plexus block combined with intercostal nerve block can be used for lower abdominal surgery, it is rarely used clinically. Combined iliohypogastric nerve and ilioinguinal nerve block is a simple and practical method of anesthesia, which can be used for surgery in the area innervated by the iliohypogastric nerve and the ilioinguinal nerve. Hip surgery requires blocking of all lumbar nerves except the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. The easiest way to do this is to block the lumbar plexus (lumbar plexus block in the psoas space). Thigh surgery requires anesthesia of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve and sciatic nerve, and a lumbar plexus block in the psoas major space combined with sciatic nerve block can be performed. The lateral femoral cutaneous nerve and the femoral nerve can be combined or blocked separately for the anterior thigh surgery, and the "three-in-one" method can also be used. The lateral femoral cutaneous nerve block alone can be used for skin graft anesthesia, and the simple femoral nerve block is suitable for Postoperative pain relief for femoral shaft fractures, quadriceps plasty or ilium fracture repair. A combined lateral femoral cutaneous and femoral nerve block combined with a sciatic nerve block usually prevents tourniquet pain because the obturator nerve innervates very little skin. Open knee surgery requires block of the lateral femoral cutaneous nerve, femoral nerve, obturator nerve, and sciatic nerve. Combined femoral nerve and sciatic nerve block can also meet the surgical requirements. Distal knee surgery requires blocking of the saphenous nerve branches of the sciatic and femoral nerves, and ankle blocks can be used for foot surgery.

إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا. يمكن لشركتنا إنتاج إبر مخصصة مختلفة ، إبر طبية ، إبر ثقب ، إبر تحت الجلد ، إبر خزعة ، إبر لقاح ، إبر حقن ، إبر حقنة ، إبر بيطرية ، إبرة نقطة قلم رصاص ، إبر التقاط البويضات ، إبر العمود الفقري ، إلخ. منتجات إبرة ، يرجى الاتصال بنا. نحن نتطلع إلى استفسارك! جودة المنتجات المصنعة في مصنعنا سوف ترضيك بالتأكيد!

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com