كيفية عمل نفق تحت الجلد لتسكين الآلام فوق الجافية على المدى الطويل

حدد النقاط والعمليات وفقًا لطرق جراحة التخدير فوق الجافية التقليدية ، وحدد نقطة البزل في الفراغ بين الخصر العالي والمنخفض ، واستخدم 1٪ ليدوكائين يحتوي على الإبينفرين لثقب النقطة (الشق الأول) حول الجلد والأنسجة تحت الجلد ، الشق المستعرض بعمق 1 سم إلى اللفافة ، يتم إدخال إبرة فوق الجافية من خلال الشق ، ويتم تحديد مساحة فوق الجافية وفقًا للتقنيات القياسية ، ويتم إدخال قسطرة فوق الجافية الخاصة في الفضاء فوق الجافية من خلال إبرة فوق الجافية ، أدخل على الأقل لأعلى 10 سم في اتجاه الرأس (إذا شعر الجراح أن القسطرة لينة جدًا أثناء العملية ، فيمكنه أيضًا إدخال سلك توجيه في القسطرة فوق الجافية الخاصة لزيادة الصلابة بحيث يمكن للقسطرة الدخول).

بعد ذلك ، قم بإزالة الإبرة فوق الجافية من القسطرة فوق الجافية (إذا كان هناك سلك توجيه مقوى في القسطرة فوق الجافية ، فيجب أيضًا سحب السلك التوجيهي) ، وقم بربط القسطرة فوق الجافية بالقرب من نقطة الانثقاب بملقط مرقئ بدون أسنان. منع تسرب السائل. على بعد 10 سم من موقع البزل (مشيرًا إلى الجزء العلوي من الصدر ، بطول إبرة فوق الجافية تقريبًا) ، استخدم الطريقة المذكورة أعلاه لعمل شق صغير 5 مم (شق ثانٍ) بعد التخدير الموضعي ، وثقب بإبرة فوق الجافية من الشق. من تحت الجلد إلى الشق الأول ، أدخل القسطرة فوق الجافية في الإبرة الجافية من طرف الإبرة فوق الجافية في الاتجاه المعاكس ، وقم بالمرور عبر نهاية الإبرة ، ثم اسحب الإبرة فوق الجافية ، وقم بإزالة القسطرة فوق الجافية من الثانية سحب شق (احرص على عدم ربط القسطرة عند سحب القسطرة).

ضمن نصف قطر 2-10 سم بجانب الشق الثاني ، اختر مكانًا به نسيج موضعي أكثر سمكًا كمكان يوضع فيه جسم المضخة تحت الجلد (الشق الثالث) ، ويتم إجراء شق بطول 2.5 سم في هذا المكان. من الشق ، استخدم أداة حادة (مثل الجزء الخلفي من المقص الجراحي) لتشريح وتقطيع كيس 2-3 سم في الجانب تحت الجلد. من الأفضل أن يتلاءم جسم المضخة المسكن بشكل ثابت. ثم قم بربط القسطرة فوق الجافية إلى الشق الثالث وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه ، وقم بربط القسطرة فوق الجافية بالقرب من الشق باستخدام ملقط مرقئ بدون أسنان (يتم فك ملقط مرقئ في الشق الأول في هذا الوقت) ، واحتفظ بقسطرة 2.5 سم بارزة من الشق وبقية القسطرة يتم قطعها وإزالتها. يتم إدخال برغي جسم المضخة في القسطرة الخارجية الصلبة على بعد حوالي 2 سم من النهاية ، ثم يتم إدخال الأنبوب فوق الجافية في قلب الأنبوب المعدني لمخرج جسم المضخة ، على الأقل 5 مم (للاختبار ، يُنصح بعدم القيام بذلك اسحبه بسهولة) ، ثم شد المسمار الموجود في القسطرة بالخيط عند مخرج جسم المضخة ، وقم بفك الملقط المرقئ لجعل القسطرة غير مقفلة ، وحاول حقن 2 مل من المحلول الملحي الفسيولوجي. راقب وتأكد من عدم وجود تسرب بعد توصيل القسطرة بجسم المضخة. بدون التواء ، ضع جسم المضخة مسطحًا في كيس تحت الجلد المُجهز ، وتحقق وتأكد من أن القسطرة غير مكشوفة أو ملتوية (إذا كانت القسطرة المتبقية طويلة جدًا ، يمكنك وضع القسطرة في حلقة أسفل اللفافة ، انتبه لا kink) ، قم بخياطة الشق وفقًا للروتين ، ثم ضع أنبوب الصرف (قم بإزالة أنبوب الصرف وإزالة الخيط في الوقت العادي).

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com