كيفية الرعاية بعد البزل القطني

البزل القطني هو تقنية تشخيص وعلاج مهمة للغاية شائعة الاستخدام في مختلف الأقسام السريرية. مع التقدم المستمر للعلوم الطبية ، يستخدم البزل القطني أيضا على نطاق واسع في طب الأطفال ، ويلعب التعاون والتدخل التمريضي الفعال دورا مهما في التقدم السلس للفحص ، وتحسين معدل نجاح البزل وتخفيف آلام الأطفال.

1 الرعاية العامة

1.1 الموقف ووضع الجسم

وضع الثقب المثالي هو استخدام وضع الراقد الجانبي الطبيعي. الخط الذي يربط بين كتفي المريض والقمة الحرقفية عمودي على طاولة العمليات ، ويتم ثني الفخذين نحو الجسم ، ويتم ثني الرأس والرقبة نحو الصدر ، بحيث يمكن للعمود الفقري تحقيق أفضل معدل ثني. يتم فصل العمليات الشوكية عن بعضها البعض. مساعدة غير المتعاون على إصلاح الموقف ، خاصة للحفاظ على وضعية جيدة عند إدخال الإبرة ، وذلك لتحسين معدل نجاح الثقب. أثناء العملية ، راقب عن كثب بشرة الطفل ووعيه وتنفسه. إذا كان هناك أي شذوذ ، فأبلغ الطبيب عنه ، وأوقف الثقب ، وتعامل معه وفقا لذلك.

1.2 رعاية ما بعد الجراحة

1.2.1 موقف المرتفع

الاستلقاء مع إزالة الوسادة لمدة 4 إلى 6 ساعات ، وهذا يتوقف على حالة الطفل. بالنسبة لأولئك الذين اعتادوا على استخدام الوسائد ، ضع وسادة رقيقة (بسماكة 3 سم إلى 5 سم) خلف الرأس لإرخاء عضلات الرقبة. ضع أيضا وسادة رقيقة لمنع عدم الراحة في الظهر بعد الثقب.

1.2.2 مراقبة المرض

راقب ديناميكيا درجة حرارة الجسم والنبض والتنفس وضغط الدم والوعي والتلاميذ والقيء والصداع وما إلى ذلك ، وأبلغ الطبيب عن أي تشوهات في الوقت المناسب.

1-2-3 الرعاية النفسية

يجب أن تتم الرعاية النفسية قبل الثقب ، وهو المفتاح للقضاء على مخاوف الوالدين. بسبب تأثير المفاهيم التقليدية ، يتمتع الآباء بمقاومة معينة للبزل القطني ، ويخافون من أن الطفل لن يكون ذكيا بعد البزل القطني أو يترك عقابيل البزل القطني. لذلك ، يجب على الآباء القيام بعمل شرح مفصل لتغيير فهمهم والقضاء على مخاوفهم. ، التأثير على الطفل للتعاون مع العلاج بموقف ولغة إيجابيين، وتجنب إعطاء الطفل تلميحات سيئة وزيادة خوفه.

قم بعمل جيد في تقديم المشورة النفسية للأطفال. عصبية الأطفال وخوفهم من التشخيص والعلاج بارزان بشكل خاص. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يتلقون التشخيص والعلاج رعاية نفسية مستهدفة وفقا لمختلف الأعمار. اشرح بوضوح الغرض من الفحص وطريقة التعاون أثناء الجراحة للطفل الأكبر سنا ، وأجب عن أسئلتهم بصبر ، وامنح الطفل الدعم النفسي الكافي ، واشرحه بلغة إيجابية قدر الإمكان ، وامدح الطفل لكونه طفلا شجاعا ومطيعا. يمكنك أيضا محاولة السماح للطفل بالتحدث أكثر ، أو إعطاء الألعاب المفضلة لتشتيت انتباهه. بغض النظر عن قبل أو بعد الثقب ، لا ينبغي مناقشة الطفل أو التلميح إلى عدم الراحة المحتملة من أجل تقليل خوفه. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، لأنهم لا يستطيعون فهم اللغة المعقدة ، يجب أن يكونوا أكثر صبرا وأن يتحدثوا معهم بلطف ، بحيث يكون لديهم شعور بالتقارب والاعتماد. أثناء الثقب ، كان الوالدان برفقة جانبهما للحصول على الدعم النفسي ، وكان الأطفال قادرين بشكل أساسي على التعاون من خلال التدابير المذكورة أعلاه.

2 رعاية الأعراض

2.1 التدخل التمريضي للصداع بعد البزل القطني

أثناء إجراء البزل القطني ، إذا اخترقت إبرة البزل عن طريق الخطأ الأم الجافية ودخلت الفضاء تحت العنكبوتية ، فقد تسبب للمريض صداع ما بعد البزل القطني (PLPHA). يعاني عدد كبير من مرضى PLPHA من الصداع الذي يؤثر على حياتهم الطبيعية وعملهم ، لذلك جذبت هذه الظاهرة اهتماما واسع النطاق في المجتمع الطبي. أخذ Xie Shuli وآخرون تدخلات تمريضية لمنع PLPHA بتأثير واضح. تدابير التدخل الرئيسية هي كما يلي: (1) بمجرد اختراق الجافية ، يتم حقن الفضاء فوق الجافية بمحلول ملحي طبيعي دافئ (30 درجة مئوية) في المرحلة المبكرة ، ويتم الجمع بين التسريب بعد العملية الجراحية مع العلاج الدوائي المسكن لتخفيف الصداع. ضع المريض في "وضع الظهر الطبيعي" ، أي الاستلقاء على الجانب ، مع الظهر في وضع مريح طبيعي ، مع ثني مفاصل الورك والركبة قليلا ، أيهما يمكن أن يدعم الوضع الجانبي ويسهل الثقب ، بدلا من وضع الظهر المنحني بشكل مفرط المستخدم سابقا ، مع منع الأم الجافية من أن تكون ضيقة للغاية وجعل الثقب أكبر ، بعد ثقب الجافية ، اسحب إبرة الثقب بمقدار 0.5 سم حتى يتوقف تدفق السائل الدماغي الشوكي تماما ، وحقن 5 مل من المياه المالحة الطبيعية الدافئة في الفضاء فوق الجافية لزيادة الضغط في الفضاء فوق الجافية ، والحد من تسرب السائل الدماغي الشوكي. (2) التشغيل المعقم الصارم وتكنولوجيا عدم الاتصال ، استنادا إلى مبدأ الوقاية ، قم بتطهير معدات الثقب وجلد المريض بدقة ، ولا تخلط سائل التخدير الموضعي في الهواء أو الدم. إعطاء علاج نشط للأعراض للمرضى الذين قد يكون لديهم التهاب السحايا الكاذب. ضع كمية صغيرة من السلفوناميدات. (3) يختفي الصداع الخفيف بعد 2-3 أيام من الراحة في الفراش. يستخدم الوخز بالإبر في تاييانغ ، ينتانغ ، هيغو وغيرها من نقاط الوخز بالإبر لتخفيف الصداع. (4) التسريب لتسريع تكوين السائل الدماغي الشوكي. إذا لم يكن هناك تحسن واضح ، فيجب حقن 10 مل -20 مل من محلول ملحي طبيعي دافئ أو 5٪ من محلول سكر العنب الملحي في الفضاء فوق الجافية عند نقطة الثقب لزيادة الضغط في الفضاء وإبطاء فقدان السائل الدماغي الشوكي.

2.2 الرعاية التمريضية لآلام أسفل الظهر بعد البزل القطني

وقد أظهرت بعض الدراسات أن التلميح السيئ للوالدين هو السبب الرئيسي لآلام أسفل الظهر لدى الأطفال، وتعد عصبية الأطفال وخوفهم عاملا مهما في التسبب في آلام أسفل الظهر، كما أن وضعية البزل غير السليمة تضر بالأربطة وتعد الساركوليما سببا مهما آخر. . لذلك ، فإن الموقف ووضع الجسم أثناء عملية البزل القطني بأكملها ، وكذلك الرعاية النفسية قبل البزل ، هي تدابير مهمة للحد من آلام الظهر بعد البزل القطني. قبل البزل القطني، اشرح للآباء أو الأطفال الأكبر سنا أن البزل القطني هو أحد الوسائل التي لا غنى عنها لتشخيص الأمراض، ويجب عدم تأخير تشخيص الأمراض وعلاجها بسبب المخاوف، واشرح لهم عملية توليد السائل الدماغي الشوكي، ويتم توليد 500 مل من السائل الدماغي الشوكي كل يوم. ، أي أنه يمكن إنتاج حوالي 20 مل من السائل الدماغي الشوكي في الساعة، ويمكن إنتاج 2 مل من السائل الدماغي الشوكي في حوالي 10 دقائق، مما لن يؤثر على الوظائف الفسيولوجية الطبيعية. والغرض من ذلك هو توضيح أن تلف البزل القطني للجسم ليس كبيرا ، وذلك للقضاء على المخاوف الأيديولوجية للآباء والأطفال الأكبر سنا ، وذلك للتحقق في الوقت المناسب من البزل القطني ، وتحقيق التشخيص المبكر والعلاج المبكر والشفاء المبكر. شرح العملية الكاملة للبزل القطني، وإظهار موضع البزل القطني، بحيث يمكن وضع المريض في الموضع الصحيح، ويمكن السماح للوالدين بمرافقة البزل القطني أثناء العملية، وذلك لتقليل التوتر والغرابة لدى الطفل. بعد الثقب ، يجب وضع المريض في وضع ضعيف ، وما إذا كان يجب الاستلقاء على الوسادة لمدة 4 إلى 6 ساعات يعتمد على حالة المريض. بالنسبة لأولئك الذين اعتادوا على الوسائد ، ضع وسادة رقيقة (بسمك 3 سم إلى 5 سم) خلف رؤوسهم عند الاستلقاء لإرخاء عضلات الرقبة ، وكذلك وضع وسادة رقيقة على الظهر. هذا هو الإجراء الرئيسي لمنع آلام أسفل الظهر بعد الثقب.

2.3 الرعاية التمريضية للتصريف المستمر للبزل القطني

2.3.1 التحضير قبل الجراحة

قم بإعداد مبزل فوق الجافية بمقياس 18 ، وقسطرة فوق الجافية ، وكيس تصريف معقم ذاتي الصنع مع صمام تنظيم السرعة (يمكن أيضا استخدام التقاط السائل العادي وكيس الصرف المعقم بدلا من ذلك) ، وأنبوب نقطة الإنطلاق إذا كانت هناك حاجة إلى مراقبة الضغط داخل الجمجمة ، راقب.

2-3-2 التعاون أثناء العمليات

إذا كان المريض يعاني من أعراض واضحة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، مثل الصداع الشديد والقيء المتكرر وما إلى ذلك ، يمكن إجراء ضخ سريع في الوريد بنسبة 20٪ مانيتول قبل نصف ساعة من الثقب. بالنسبة للأطفال الذين لا يهدأون ، يمكن حقن المهدئات العضلية مثل الصوديوم اللمعان قبل نصف ساعة من الجراحة. مساعدة الطفل على الحفاظ على وضع الجسم الصحيح ، وعادة ما تختار الفجوة بين الخصر 3 والخصر 4 أو بين الخصر 4 والخصر 5 ، وتطهير الجلد بدقة من منطقة ثقب. بعد الثقب الناجح ، تم وضع قسطرة فوق الجافية على طول القنية فوق الجافية إلى الفضاء تحت العنكبوتية الرأسية ، وتم توصيل كيس تصريف معقم مغلق مع صمام تنظيم السرعة في النهاية. تم تثبيت القسطرة فوق الجافية على الظهر بشريط معقم وتم تطبيق كرة قطنية معقمة على عين الإبرة.

2.3.3 الرعاية والاحتياطات بعد العملية الجراحية

اضبط سرعة التنقيط وفقا للاحتياجات المختلفة ، ويفضل ألا يزيد عن 20 قطرة في الدقيقة ، وقد يسبب التصريف السريع والمفرط خطر الإصابة بورم دموي داخل الجمجمة أو فتق الدماغ. يجب التحكم في كمية تصريف السائل الدماغي الشوكي وفقا للاحتياجات. تبلغ الكمية الإجمالية للتصريف أثناء الجراحة من 40 مل إلى 60 مل ، وتبلغ كمية الصرف اليومية للعلاج الوقائي والعلاجي حوالي 150 مل و 350 مل ، على التوالي. بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى استبدال السائل الدماغي الشوكي في الدم ، يمكن حقن محلول ملحي طبيعي من خلال الأنبوب ثلاثي الاتجاهات. يجب أن يكون حجم المحلول الملحي الطبيعي أقل من كمية السائل الدماغي الشوكي الذي يتم إطلاقه في كل مرة. يمكن أيضا حقن المضادات الحيوية داخل القراب من خلال الأنبوب الثلاثي الاتجاهات لعلاج العدوى داخل البطين. تجنب التواء القسطرة وكسرها لمنع انسداد أنبوب التصريف. نظرا لأن القسطرة رقيقة وسهلة الانسداد بواسطة الأنسجة المكسورة في السائل الدماغي الشوكي ، يمكن تنظيفها بكمية صغيرة من المحلول الملحي الطبيعي. انتبه إلى العملية المعقمة. يمكن تطهير الاحمرار في عين إبرة الثقب بكرات قطن اليود أو الإيثانول ، ثم استبدالها بكرات قطنية جافة معقمة. والمراقبة اليومية لروتين السائل الدماغي الشوكي. انتبه إلى وضع المريض ، ويمكنك تغيير الوضع بين 15 درجة و 30 درجة من ارتفاع الرأس لتجنب قرحة الضغط.

إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا. يمكن لشركتنا إنتاج العديد من الإبر المخصصة ، والإبر الطبية ، وإبر الثقب ، والإبر تحت الجلد ، وإبر الخزعة ، وإبر اللقاح ، وإبر الحقن ، وإبر المحاقن ، والإبر البيطرية ، وإبرة نقطة القلم الرصاص ، وإبر التقاط البويضة ، والإبر الشوكية ، إلخ. إذا كنت بحاجة إلى منتجات إبرة مخصصة ، يرجى الاتصال بنا. ونحن نتطلع إلى استفساركم! جودة المنتجات المصنعة في مصنعنا سوف ترضيك بالتأكيد!

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com