غسيل الكلى لماذا الناسور الشرياني الوريدي؟

ينقسم الوصول إلى الأوعية الدموية عمومًا إلى نوعين من الوصول المؤقت للأوعية ووصول دائم للأوعية. أثناء غسيل الكلى ، يصل تدفق الدم في الدورة الدموية خارج الجسم إلى 250 مل في الدقيقة ، في حين أن تدفق الدم في وريد الذراع عادة ما يكون عشرات المليترات فقط ، وهو ما لا يلبي احتياجات غسيل الكلى. علاوة على ذلك ، فإن جدار الوريد رقيق ولا يتحمل الثقب المتكرر لإبر غسيل الكلى. لذلك ، يتطلب الوصول المؤقت للأوعية ثقبًا عن طريق الجلد لقسطرة غسيل الكلى الخاصة في الأوردة الكبيرة أو شرايين الجسم لتحقيق تدفق دم كافٍ لتلبية احتياجات غسيل الكلى. عادةً ما يتم اختيار الوريد الوداجي الداخلي الأيمن والوريد الفخذي والوريد تحت الترقوة لثقب الوريد العميق ، والوريد الوداجي الداخلي الأيمن هو الأكثر استخدامًا. تتميز بعملية بسيطة ويمكن استخدامها بعد ثقب ، ولكن وقت صيانة القسطرة قصير ، وعادة ما يكون بضعة أسابيع فقط ، وهو ما لا يمكن أن يلبي احتياجات مرضى غسيل الكلى المداومة على المدى الطويل. للوصول الدائم للأوعية الدموية ، غالبًا ما يتم استخدام الشريان الكعبري والوريد الرأسي للساعد والمعصم للتفاغر الشرياني الوريدي الذاتي (أي الناسور). الشريان الكعبري والوريد الرأسي للمعصم الجانبي للمريض متصلان ، بحيث يمكن للتأثير المباشر طويل المدى للدم الشرياني في الجدار الوريدي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الوريدي الموضعي ، وزيادة سماكة الجدار الوريدي وتوسيعه ، بعد بضعة أشهر. لا يقتصر الأمر على جعل الوريد الرأسي يحصل على تدفق دم كافٍ فحسب ، بل يمكن أيضًا إجراء ثقب متكرر على جدار الوريد لتلبية احتياجات غسيل الكلى على المدى الطويل.