مضاعفات كتلة الإبرة فوق الجافية

1. تثقيب الأم الجافية

1. الأسباب هناك سببان لانثقاب الأم الجافية ، العوامل التشغيلية وعوامل المريض. عوامل التشغيل: لا يمتلك المبتدئون فهمًا عميقًا لمستويات الوخز بالإبر المختلفة في الرباط الفقري ، لذلك لا مفر من حدوث ثقب ؛ عندما يكون ثقب الإبرة سريعًا جدًا ، فإن الأخطاء في بعض الأحيان لا مفر منها ؛ شطبة إبرة البزل طويلة جدًا ، ونوعية القسطرة ممتازة. يزيد من احتمالية ثقب الجافية. عوامل المريض: بسبب الصدمة المتكررة أو النزيف أو التحفيز الكيميائي للأدوية ، يتم تضييق مساحة فوق الجافية بسبب الالتصاق ، ويمكن لإبرة البزل في كثير من الأحيان اختراق الجافية بعد المرور من خلال ligamentum flavum ؛ تشوه أو مرض في العمود الفقري ، كتلة ضخمة داخل البطن أو استسقاء ، ليس من السهل ثني العمود الفقري ، مما يسبب صعوبة في البزل ؛ البزل الاستكشافي المتكرر قد يخترق الأم الجافية ؛ في كبار السن ، يكون الرباط متكلسًا ، وتكون القوة أثناء الثقب كبيرة جدًا ، وغالبًا ما تنزلق في الفضاء تحت العنكبوتية بعد المرور عبر الرباط الفلافوم ، لذلك يكون معدل الانثقاب عند البشر أعلى بمرتين من البالغين ؛ في الأطفال ، لأن مساحة فوق الجافية أضيق منها عند البالغين ، تكون العملية أكثر صعوبة وتكون الجافية أكثر عرضة للثقب.

2. يجب تنفيذ المنع وفقًا لإجراءات التشغيل العادية في كل مرة ؛ لا تعتمد كثيرًا على أجهزة البيان فوق الجافية المختلفة ؛ معرفة المشغل وخبرته أكثر أهمية لتحديد دخول إبرة البزل في الفضاء فوق الجافية ؛ أن تكون بارعًا في ثقب الطرق المختلفة. الطرق: في حالة وجود صعوبات ، يمكن تغيير طريقة إدخال الإبرة حسب الرغبة لتحقيق نجاح سلس ؛ ماهر وهادئ ، وليس متابعة السرعة بشكل أعمى ، أهم شيء هو حجم الاختبار الأول لتجنب الدخول عن طريق الخطأ إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

3. العلاج بعد الانثقاب بمجرد أن يتم ثقب الجافية ، من الأفضل التغيير إلى طرق أخرى ، مثل إحصار العصب. إذا كانت نقطة البزل أقل من L2 ، وكانت المنطقة الجراحية في أسفل البطن أو الأطراف السفلية أو الشرج والعجان ، فيمكن إجراء التخدير النخاعي بحكمة.

2. إدخال إبرة البزل أو القسطرة عن طريق الخطأ في الأوعية الدموية

الحيز فوق الجافية غني بالأوعية الدموية ، وليس من غير المألوف أن تتوغل الإبر أو القسطرة في الأوعية الدموية ، خاصة في - الحمل الكامل.

تشمل التدابير التي تمنع ثقب الإبرة أو القسطرة من اختراق الأوعية الدموية ما يلي: يجب إدخال القسطرة من نهج الخط الوسطي الظهري ؛ يجب ألا تكون الواجهة الأمامية للقسطرة حادة جدًا ؛ بعد وضع القسطرة في مكانها ، يجب استنشاقها برفق قبل حقن مخدر موضعي للتحقق من وجود دم ؛ حقن روتيني لجرعة الاختبار من مخدر موضعي أولاً من خلال القسطرة ؛ إذا كان هناك دم في القسطرة والحقنة التي تحتوي على مخدر موضعي ، فاحذر من احتمال دخول القسطرة إلى الوريد

3. الانسداد الهوائي

يتم إجراء البزل فوق الجافية ، ويتم استخدام اختبار حقن الغاز لتحديد ما إذا كانت إبرة البزل قد دخلت الفضاء فوق الجافية ، وهي طريقة تحديد شائعة وتوفر أيضًا وسيلة لدخول الهواء إلى الدورة الدموية.

بسبب عدم وجود مظاهر سريرية محددة للانسداد الهوائي ، يصعب التشخيص النهائي للانسدادات الهوائية الأكبر حجمًا. عادة في حالة الانصمام الهوائي ، يعاني المريض من انخفاض حاد في - الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون الزفير وضغط الدم ، ومنتبذ البطين ، وتغيرات في أصوات القلب ، مثل ضيق التنفس الصفير إذا كان المريض واعيًا. بمجرد تشخيص الانسداد الهوائي الوريدي ، يجب أن يوضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر على الفور ، والذي لا يمنع فقط الانسداد الهوائي من الصعود إلى الدماغ ، بل يجعل الانسداد الهوائي يبقى في الأذين الأيمن وينكسر بفعل ذلك. ضربات القلب لتجنب تشكيل انسداد كتلة الهواء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني أو عيب الحاجز البطيني ، يجب وضع المريض في الموضع الجانبي الأيسر ، بحيث تكون فتحات الشريان التاجي اليمنى واليسرى في أدنى وضع لمنع انسداد الشريان التاجي ؛ للسكتة القلبية ، مثل الضغط على الصدر لمدة 2 إلى 3 إذا كان الحد الأدنى غير صالح ، فيجب إجراء الضغط على الصدر والبزل البطيني على الفور.

4. انثقاب غشاء الجنب

تنحرف إبرة البزل إلى جانب واحد ويتم إدخال الإبرة بعمق شديد ، مما قد يؤدي إلى ثقب غشاء الجنب ، مما يؤدي إلى استرواح الصدر أو انتفاخ الرئة المنصفية.

خامسًا ، القسطرة مكسورة

1. أسباب دخول القسطرة إلى الفضاء فوق الجافية يمكن غالبًا قطعها بشطف إبرة ثقب حادة ؛ من السهل أن تصبح القسطرة صلبة وهشة بعد قوامها السيئ أو الاستخدام المتكرر ؛ عندما يكون من الصعب نزع الأنبوب ، سيتم سحب القسطرة إذا تم سحبها بقوة.

2. Treatment Because the catheter stump left in the epidural space is not easy to locate, even if the tube is made of X-ray opaque material, it is difficult to distinguish it from the bone on the X-ray film, and the residual catheter generally does not cause complications. It is best to explain to the patient's family members to reassure the family members, so as to avoid unnecessary worries for the patient, and at the same time, they should continue to observe. If the broken tube is found after the operation, and the broken end of the catheter is subcutaneous, it can be taken out through the incision under local anesthesia.

6. التخدير النخاعي العام

يتم إدخال إبرة البزل أو القسطرة فوق الجافية عن طريق الخطأ في الحيز تحت العنكبوتية ولا يمكن اكتشافها في الوقت المناسب. يتم حقن التخدير الموضعي الذي يتجاوز مقدار التخدير النخاعي عدة مرات في الحيز تحت العنكبوتية ، والذي يمكن أن ينتج كتلة غير طبيعية واسعة النطاق ، والتي تسمى التخدير النخاعي العام. كانت المظاهر السريرية هي التسكين ، انخفاض ضغط الدم ، فقدان الوعي ، توقف التنفس في جميع المناطق التي تغذيها أعصاب العمود الفقري. تظهر أعراض وعلامات التخدير النخاعي العام في الغالب في غضون بضع دقائق بعد الحقن ، وقد تحدث السكتة القلبية إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

1. الوقاية لمنع انثقاب الأم الجافية ، يتم التأكيد على أنه يجب حقن جرعة الاختبار قبل حقن الكمية الكاملة من التخدير الموضعي.

2. Treatment Maintain the patient's circulatory and respiratory function. If the patient stops breathing and loses consciousness, endotracheal intubation, mechanical ventilation, accelerated infusion, and if necessary, intravenous infusion of vasoconstrictors to increase blood pressure should be performed. If the circulatory function can be maintained stable, the patient can be awake after 30 minutes and resume spontaneous breathing.

7. كتلة واسعة بشكل غير طبيعي

بعد حقن الجرعات التقليدية من التخدير الموضعي ، يحدث انسداد عصبي واسع بشكل غير طبيعي ، ولكنه ليس تخديرًا نخاعيًا عامًا. على الرغم من أن الكتلة واسعة ، إلا أنها لا تزال مقطعية ، ويجب التعامل مع ظاهرة التثبيط التنفسي والدورة الدموية.

8. إصابة جذر العصب الشوكي وثقب النخاع الشوكي

إصابات ثقب النخاع الشوكي ، بسبب الوذمة الثانوية ، تجعل المظهر السريري أكثر حدة من الإصابة الفعلية. تشمل تدابير العلاج العلاج بالجفاف ، والذي يمكن أن يقلل من ضغط الوذمة على الأوعية الدموية في النخاع الشوكي ويقلل من تلف الخلايا العصبية ؛ يمكن أن تمنع الكورتيكوستيرويدات تلف الجسيمات الحالة وتقليل التحلل الذاتي بعد إصابة الحبل الشوكي ، ويجب استخدامها في أسرع وقت ممكن.

عواقب إصابة الحبل الشوكي خطيرة ، ويجب أن تكون الوقاية هي الأولوية الرئيسية. يجب أن يكون ثقب فوق L2 حذرا بشكل خاص. إذا كان هناك إحساس غير طبيعي أو ألم أثناء البزل ، فيجب سحب الإبرة للمراقبة.

9. ورم دموي فوق الجافية

The direct cause of the formation of hematoma is the injury of the puncture needle, especially the inserted catheter, and factors that promote bleeding, such as the patient's coagulation mechanism disorder and anticoagulation therapy.

1. يعتمد التشخيص على التشخيص المبكر. يكون تأثير الاستئصال الجراحي للورم الدموي في غضون 8 ساعات أفضل. غالبًا ما تؤدي الجراحة المتأخرة إلى إعاقة دائمة. لذلك ، فإن البحث عن فرصة لفك ضغط الورم الدموي في أسرع وقت ممكن هو مفتاح العلاج.

2. يجب تجنب التخدير فوق الجافية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر والعلاج بمضادات التخثر. بالنسبة للمرضى بشكل عام ، يجب أن يكون البزل فوق الجافية ووضع القسطرة حذرًا ولطيفًا. الجرعة هي 5 مل في كل مرة ، ويتم استخدام طرق التخدير الأخرى بعد أن يصبح لون الدم لسائل الارتجاع شاحبًا.

10. العدوى

تعد العدوى فوق الجافية وتحت العنكبوتية أخطر المضاعفات.

1. المكورات العنقودية هي البكتيريا المسببة للأمراض الأكثر شيوعًا في عدوى الفضاء فوق الجافية. تشمل طرق الغزو البكتيري: أجهزة التخدير الملوثة أو التخدير الموضعي. تمر إبر البزل عبر الأنسجة المصابة ؛ تنتشر العدوى الحادة أو تحت الحادة في أجزاء أخرى من الجسم ، وتنتشر البكتيريا من خلال عدوى الدم في الفضاء فوق الجافية.

2. في عدوى الحيز تحت العنكبوتية ، تظهر أعراض التهاب السحايا عادة بعد حوالي 4 ساعات من إحصار فوق الجافية ، أي قشعريرة ، صداع ، حمى وتيبس في الرقبة. السائل الدماغي النخاعي عكر ، وكثرة الكريات البيضاء ، وغالبا ما يصعب اكتشاف البكتيريا على اللطاخات. نوع من العدوى البكتيرية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية.

إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا. يمكن لشركتنا إنتاج إبر مخصصة مختلفة ، إبر طبية ، إبر ثقب ، إبر تحت الجلد ، إبر خزعة ، إبر لقاح ، إبر حقن ، إبر حقنة ، إبر بيطرية ، إبرة نقطة قلم رصاص ، إبر التقاط البويضات ، إبر العمود الفقري ، إلخ. منتجات إبرة ، يرجى الاتصال بنا. نحن نتطلع إلى استفسارك! جودة المنتجات المصنعة في مصنعنا سوف ترضيك بالتأكيد!

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com