إجراء طارئ للنزيف الداخلي بعد خزعة الكبد

الكبد هو أكبر عضو جوهري في تجويف البطن ، وهو مسؤول عن الوظائف الفسيولوجية الهامة لجسم الإنسان. خلايا الكبد لديها قدرة ضعيفة على التحمل لنقص الأكسجة ، لذلك هناك شرايين كبدية وأوردة بابية لتزويد الدم الغني بالقنوات الصفراوية والأوعية الدموية لنقل العصارة الصفراوية. يقع في عمق الجزء العلوي الأيمن من البطن وهو محمي بجدار الصدر السفلي والحجاب الحاجز. ومع ذلك ، نظرًا لكبر حجم الكبد وقوامه الهش ، فإنه بمجرد تعرضه للعنف ، فمن السهل أن يتضرر ، كما يجب أن يحدث نزيف داخل البطن أو تسرب الصفراء ، مما يسبب صدمة نزفية و / أو التهاب الصفاق الصفراوي ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. يتم التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الصحيح.

الإصابة المفتوحة ، حسب موقع الجرح ، وعمق مسار الجرح واتجاهه ، فإن تشخيص إصابة الكبد ليس بالأمر الصعب. ليس من الصعب تشخيص تمزق كبدي مغلق حقيقي مع نزيف واضح داخل الصفاق وتهيج صفاقي. قد يكون من الصعب تشخيص تمزق الكبد فقط عندما تكون الأعراض والعلامات غير واضحة في تمزق الكبد تحت المحفظة ، والورم الدموي تحت المحفظة والتمزق المركزي. من الضروري إجراء تحليل شامل بناءً على حالة الإصابة والمظاهر السريرية ، ومراقبة التغيرات في العلامات الحيوية وعلامات البطن عن كثب. قد تكون الاختبارات التالية مفيدة في التشخيص:

(1) إبرة ثقب البطن التشخيصية هذه الطريقة ذات قيمة كبيرة لتشخيص تمزق الأعضاء داخل الصفاق ، خاصةً في حالة التمزق الكبير في الأعضاء. بشكل عام لا يتجلط الدم ويمكن اعتباره مصابًا بأضرار في الحشوية. ومع ذلك ، قد تكون هناك نتائج سلبية خاطئة عندما تكون كمية الدم المفقودة صغيرة ، لذلك لا يمكن للثقب السلبي استبعاد الإصابة الحشوية. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء ثقوب متعددة في أماكن مختلفة وفي أوقات مختلفة ، أو قم بإجراء غسيل تشخيصي في تجويف البطن للمساعدة في التشخيص.

(2) القياس الدوري لكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت لمراقبة التغيرات الديناميكية فيها ، إذا كان هناك فقر دم تدريجي ، مما يشير إلى نزيف داخلي.

(3) لا يمكن لطريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية من النوع B العثور على ورم دموي داخل البطن فحسب ، بل تساعد أيضًا في تشخيص الورم الدموي تحت المحفظة والورم الدموي داخل الكبد ، والذي يشيع استخدامه في العيادة.

(4) الفحص بالأشعة السينية ، إذا كان هناك ورم دموي تحت المحفظة ، إصابة عضو التجويف.

(5) يمكن استخدام فحص النويدات المشعة في الكبد لتشخيص الإصابة المغلقة التي لم تتضح بعد ويشتبه في إصابتها بورم دموي تحت المحفظة أو داخل الكبد. إذا لم تكن الإصابة عاجلة للغاية ، فيمكن إجراء فحص الكبد بالنظائر عندما تسمح حالة المريض بذلك. هناك عيوب إشعاعية في كبد مرضى الورم الدموي.

(6) يمكن استخدام تصوير الأوعية الكبدي الانتقائي لبعض الإصابات المغلقة التي يصعب تشخيصها حقًا ، مثل الورم الدموي داخل الكبد المشتبه به وليس الإصابة العاجلة جدًا. لوحظ تشكيل تمدد الأوعية الدموية في فرع الشرايين داخل الكبد أو تباين التسرب وعلامات التشخيص الأخرى. لكن هذا فحص جائر ، والعملية معقدة ، ولا يمكن إجراؤها إلا في ظل ظروف معينة ، ولا يمكن استخدامها كفحص روتيني.