فحص اللون بالموجات فوق الصوتية على الكبد لديه ورم ، ما هي طريقة حله.

يمكن أن تكون أورام الكبد غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). يمكن أن تنشأ الأورام السرطانية في الكبد أو تنتشر (تنتقل) من أجزاء أخرى من الجسم إلى الكبد. تسمى السرطانات التي تنشأ في الكبد بسرطان الكبد الأولي ، بينما تسمى السرطانات التي تنشأ في أجزاء أخرى من الجسم بالسرطان النقيلي. الغالبية العظمى من سرطانات الكبد تنتشر.

تعتبر أورام الكبد الحميدة شائعة إلى حد ما ولكنها عادة لا تسبب أي أعراض. تم العثور على الغالبية العظمى من هذه الأورام عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى لأسباب أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب بعض الأورام الحميدة أيضًا في نمو الكبد أو حدوث نزيف داخل الصفاق. تبدو وظائف الكبد بشكل عام طبيعية ، لذا تُظهر اختبارات الدم تشوهات طبيعية أو خفيفة في إنزيمات الكبد.

- الورم الحميد الكبدى

الورم الحميد الكبدي هو ورم حميد شائع في الكبد.

قد تزيد موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بأورام الخلايا الكبدية التي تحدث بشكل رئيسي عند النساء خلال سنوات الإنجاب. معظم هذه الأورام لا يتم اكتشافها لأنها عادة ما تكون بدون أعراض. نادرًا ما تتمزق الأورام الغدية ، مما يتسبب في نزيف داخل الصفاق ويتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا. غالبًا ما تختفي الأورام الغدية التي تسببها موانع الحمل الفموية عندما تتوقف النساء عن تناولها ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن تتحول الأورام الغدية إلى سرطان.

- ورم وعائي كبدي

الورم الوعائي الكبدي هو ورم يتكون من الأوعية الدموية غير الطبيعية في الكبد.

تشير التقديرات إلى أن 1 في المائة إلى 5 في المائة من البالغين يعانون من أورام وعائية كبدية بدون أعراض. عادة ما يتم العثور على هذه الأورام عندما يخضع المريض لفحص الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية ولا يحتاج إلى علاج. في الأطفال ، وجد أحيانًا أن الأورام الوعائية الكبدية الكبيرة تسبب أعراضًا مثل تجلط الدم الشديد وفشل القلب. الجراحة مطلوبة.

- ورم الخلايا الكبدية

سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو سرطان ينشأ في خلايا الكبد.

سرطان الخلايا الكبدية هو سرطان الكبد الأولي الأكثر شيوعًا (سرطان الكبد الأولي) ، وهو أكثر شيوعًا من سرطان الكبد النقيلي والسبب الرئيسي للوفاة في بعض أجزاء من إفريقيا وجنوب شرق آسيا. هذه المناطق لديها انتشار مرتفع للعدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بنسبة 100 مرة. تزيد العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد C أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية ، وأخيرًا ، يمكن أن تسبب بعض المواد المسببة للسرطان (المواد المسرطنة) سرطان الخلايا الكبدية. سرطان الخلايا الكبدية شائع في المناطق شبه الاستوائية ، وغالبًا ما يكون الطعام ملوثًا بمواد مسرطنة تسمى الأفلاتوكسين ، والتي تنتجها فطريات معينة.

في أمريكا الشمالية وأوروبا وأجزاء أخرى من العالم ، يعتبر سرطان الخلايا الكبدية نادرًا ، والغالبية العظمى من مرضى سرطان الكبد (HCC) هم مدمنون على الكحول يعانون من تليف الكبد على المدى الطويل. قد يترافق سرطان الخلايا الكبدية مع أنواع أخرى من تليف الكبد. يعتبر تليف الكبد الصفراوي الأولي أقل خطورة من أنواع تليف الكبد الأخرى.

يُعد سرطان الخلايا الليفية نوعًا نادرًا من سرطان الخلايا الكبدية الذي يحدث عادةً في الشباب إلى حد ما ولا يرتبط بتليف الكبد أو التهاب الكبد B أو C أو عوامل الخطر الأخرى المعروفة.

الأعراض

عادة ما تكون الأعراض الأولى لسرطان الخلايا الكبدية هي آلام في البطن وهزال وكتلة كبيرة في الجزء العلوي الأيمن من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاقم أعراض مرض تليف الكبد طويل الأمد تدريجيًا ، وهو أيضًا أحد المظاهر السريرية لسرطان الكبد. الحمى شائعة. تتمثل الأعراض الأولى في بعض الأحيان في ألم حاد في البطن وصدمة ، وينتج الأخير عن تمزق أو نزيف في السرطان.

. تشخبص

المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكبدية لديهم مستويات عالية من البروتين الجنيني ألفا في دمائهم. تظهر اختبارات الدم في بعض الأحيان نقص السكر في الدم ، فرط الكالسيوم ، فرط الدهون ، وفرط كريات الدم.

أولاً ، لا تقدم الأعراض العديد من القرائن التشخيصية ، ويمكن للأطباء أن يشتبهوا في الإصابة بسرطان الكبد إذا كان الكبد كبيرًا بما يكفي للمس على أي حال ، خاصةً إذا كان لدى المريض تاريخ طويل من الإصابة بتليف الكبد. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب سماع أصوات الإيقاع (نفخات الكبد) وأصوات دوران الثلج (الاحتكاكي) بسماعة طبية على سطح الكبد.

يمكن أن تكشف فحوصات الموجات فوق الصوتية في البطن والأشعة المقطعية أحيانًا عن سرطان الكبد بدون أعراض. في بعض البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد B ، مثل اليابان ، تُستخدم فحوصات الموجات فوق الصوتية لفحص الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B بحثًا عن سرطان الكبد. يمكن الكشف عن سرطان الخلايا الكبدية عن طريق تصوير الأوعية الكبدية (التصوير باستخدام عامل التباين المحقون في الشريان الكبدي). يعتبر تصوير الشرايين الكبدية ذا قيمة خاصة قبل الجراحة. لأنه يمكن أن يظهر الموقع الدقيق للأوعية الدموية في الكبد ، لذلك فهو مفيد جدًا للجراحة.

يمكن أن تؤكد خزعة الكبد ، التي يتم فيها استخراج قطعة صغيرة من أنسجة الكبد بإبرة للفحص المجهري ، التشخيص. خطر النزيف والأضرار الأخرى في خزعات الكبد منخفض.

التشخيص والعلاج

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بسرطان الخلايا الكبدية من سوء التشخيص لأنه تم اكتشافه بعد فوات الأوان. في بعض الأحيان ، يمكن للمرضى المصابين بسرطان الكبد الصغير البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة بعد استئصال الورم.

- سرطانات الكبد الأولية الأخرى

سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو سرطان يصيب الظهارة المبطنة للقناة الصفراوية أو القناة الصفراوية الشائعة. قد تترافق عدوى حظ الكبد مع سرطان الأوعية الصفراوية في البلدان الشرقية. المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي طويل الأمد والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب يصابون أحيانًا بسرطان خلايا القناة الصفراوية الثانوية.

الورم الأرومي الكبدي هو سرطان شائع يصيب الرضع والأطفال الصغار ، ولكنه يحدث أحيانًا عند الأطفال الأكبر سنًا. تنتج الأورام هرمونًا يسمى gonadotropin ، والذي يمكن أن يؤدي إلى سن البلوغ المبكر عند الأطفال. عادة ما يتم العثور على الورم الأرومي الكبدي مع تدهور الصحة أو ملامسة كتلة كبيرة في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

الساركوما الوعائية هي سرطان أولي نادر يصيب الأوعية الدموية في الكبد. يمكن أن يتسبب تعرض المصنع لكلوريد الفينيل في حدوث ساركوما وعائية.

التشخيص والعلاج

لا يمكن تشخيص سرطان القنوات الصفراوية والورم الأرومي الكبدي والساركوما الوعائية إلا عن طريق خزعة الكبد ، حيث يتم سحب قطعة صغيرة من أنسجة الكبد بإبرة للفحص المجهري. عادة ما يكون العلاج ذا قيمة قليلة ، والغالبية العظمى من المرضى يموتون في غضون أشهر من التشخيص. إذا تم العثور على الورم مبكرًا ، يمكن إزالة الورم ويأمل المريض في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

- سرطان الكبد النقيلي

سرطان الكبد النقيلي هو ورم ينتشر إلى الكبد من أجزاء أخرى من الجسم.

يوجد سرطان الكبد المنتشر بشكل شائع في الرئتين والثدي والقولون والبنكرياس والمعدة. اللوكيميا وسرطانات خلايا الدم الأخرى مثل الساركوما اللمفاوية يمكن أن تصيب الكبد ، وأحيانًا يُكتشف سرطان الكبد النقيلي قبل السرطان الأولي.

الأعراض

عادة ما تكون الأعراض الأولى هي الهزال وفقدان الشهية. في المرضى العاديين ، قد يتضخم الكبد ، ويصلب ، ويصبح طريًا ، وحمى ، وأحيانًا قد يتضخم الطحال ، خاصة إذا كان السرطان في الأصل من البنكرياس. تراكم السوائل في البطن ، الاستسقاء. في البداية ، يكون اليرقان غائبًا أو خفيفًا ، إلا إذا كان السرطان يسد القناة الصفراوية. يزداد اليرقان تدريجياً في الأسابيع التي تسبق الوفاة. عندما تتراكم المواد السامة في الدماغ ، قد يظهر على المريض أيضًا هذيان وخمول ، وتسمى هذه الحالة بالاعتلال الدماغي الكبدي.

. تشخبص

عادة ما يتم تشخيص سرطان الكبد النقيلي بسهولة في المراحل المتقدمة من المرض ، ولكن التشخيص المبكر صعب. يمكن أن تكشف فحوصات الكبد بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي عن السرطان ، لكن هذه الفحوصات لا تكتشف دائمًا الأورام الصغيرة أو تميز الأورام في تليف الكبد والتشوهات الأخرى. عادة ما تسبب الأورام وظيفة الكبد غير الطبيعية ، والتي يمكن الكشف عنها عن طريق اختبارات الدم.

خزعة الكبد ، التي يتم فيها سحب قطعة صغيرة من أنسجة الكبد من إبرة لفحصها ، تكون نهائية فقط في حوالي 75 بالمائة من المرضى. لتحسين الوصول إلى الأنسجة السرطانية ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه ثقب الإبرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قطع عينة الخزعة عندما يفحص الطبيب الكبد بالمنظار (أنبوب ليفي يخترق تجويف البطن).

عادة ما يتم تشخيص اللوكيميا عن طريق اختبارات الدم ونخاع العظام وعادة لا تتطلب خزعة من الكبد.

. علاج او معاملة

يعتمد العلاج على نوع السرطان: يمكن للأدوية المضادة للسرطان أن تقلص الأورام مؤقتًا وتطيل العمر ، لكنها لا تستطيع علاج السرطان. يمكن حقن عقاقير السرطان في شرايين الكبد ، مباشرة في خلايا الكبد لإنتاج تركيز عالٍ من الدواء ، وهي تقنية من المرجح أن تقلص الأورام مع آثار جانبية أقل ، ولكن لم يثبت أنها تطيل العمر. يمكن للعلاج الإشعاعي للكبد أن يخفف الألم الشديد أحيانًا ، ولكن ليس له فوائد أخرى.

إذا تم العثور على ورم واحد فقط في الكبد ، فيمكن إزالته جراحيًا ، خاصة إذا كان الورم من الأمعاء ، ولكن ليس كل الخبراء يوافقون على هذا العلاج. بالنسبة لمعظم المرضى المصابين بسرطان نقيلي واسع الانتشار ، يمكن للأطباء فعل ما هو أكثر من تخفيف الأعراض.