الخزعة السريرية للخزعة

أخذ خزعة قبل إجراء عملية علاجية أو قبل علاجات أخرى ، مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي. بشكل عام ، يتم إرسال جزء صغير من نسيج الآفة (على سبيل المثال ، الآفة صغيرة وتقع على سطح الجسم غالبًا جميع الآفات) إلى الخزعة المرضية. بعد التثبيت بالفورمالديهايد والتضمين في البارافين والتقسيم وتلطيخ HE ، يمكن إصدار التقرير التشخيصي في غضون 3-7 يوم. الهدف هو إجراء تشخيص محدد بحيث يمكن اتخاذ الإجراءات الجراحية المناسبة أو إجراءات العلاج الأخرى. عادة ما يتم إجراء مثل هذه الخزعة في العيادة الخارجية ، ولا يتم أخذ سوى قطع صغيرة من الأنسجة ، لذلك يطلق عليها أيضًا "خزعة صغيرة" أو "مادة صغيرة للمرضى الخارجيين". إن مواد بعض الأعضاء الداخلية التي يتم الحصول عليها عن طريق ملقط التنظير الداخلي هي خزعات نموذجية فائقة الصغر ، مثل آفات الغشاء المخاطي المعدي التي تم الحصول عليها عن طريق تنظير المعدة والآفات الرئوية التي تم الحصول عليها عن طريق تنظير القصبات بالألياف الضوئية ، وذلك للتأكد مما إذا كان سرطانًا أم لا ، ثم الخضوع لعملية جراحية وغيرها العلاجات.

ميزة هذا النوع من الخزعة قبل الجراحة هي أنها أقل توغلًا ويمكن إجراؤها بشكل عام في قسم العيادات الخارجية. يمكن لمعظمهم المساعدة في التشخيص السريري وتوفير أساس محدد لخطة العلاج التالية. عيوبه هي: من الصعب أخذ عينات لبعض الآفات العميقة في الموقع ؛ يجب أخذ خزعات صغيرة بعناية في الآفات القليلة التي يمكن أن تسبب النزيف أو الانتشار. من السهل جعل التشخيص صعبًا أو يفوتك التشخيص إذا لم تكن العينات موحدة أو لم يتم الحصول على الآفات. يجب على المرضى والمرضى السريريين الانتظار لفترة طويلة (أكثر من 3 أيام) للحصول على تقرير التشخيص ، وهو أمر لا ينطبق على أولئك الذين يحتاجون إلى تشخيص واضح. خزعة يتم إجراؤها أثناء عملية علاجية أو استكشافية ، عادةً في غضون 20 إلى 30 دقيقة ، لإجراء تشخيص نوعي وتوجيه كيفية المتابعة. التقنية الأكثر استخدامًا هي التجميد السريع. يتم تجميد العينات الطازجة بدون تثبيت بسرعة إلى أقل من -18 درجة للقسم وتلطيخ HE للملاحظة والتشخيص. لذلك ، يطلق عليه أيضًا "التجميد أثناء العملية" ، أو "التجميد السريع" ، أو "التجميد" ، وفي بعض الأحيان يمكن استخدام تقطيع البارافين السريع أو علم الخلايا.

أهداف الخزعة أثناء العملية هي:

تحديد طبيعة الآفة من أجل تحديد الخطة الجراحية. بالنسبة للآفة ذات الطبيعة غير المعروفة ، خذ المنطقة المصابة على طاولة العمليات لفحصها وانتظر 20-30 دقيقة. إذا تم تشخيص القسم المجمد على أنه ورم التهابي أو حميد ، فإن نطاق العملية صغير جدًا. في حالة الورم الخبيث ، يتم إجراء استئصال جذري مع استئصال ممتد على الفور.

② فهم الآفات ، وخاصة نمو وانتشار الأورام الخبيثة ، مثل مدى وعمق الغزو ، وما إذا كان هناك ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ، وما إذا كان النسيج الهامشي للاستئصال الجراحي يحتوي على خلايا ورمية ، لتحديد نطاق الجراحة.

تحديد ما إذا كانت العينة تحتوي على أنسجة وأعضاء أو آفات محددة مسبقًا. إذا كان سيتم استئصال الغدة الجار درقية ، ولكن هذا غير واضح في مجال العملية ، يمكن تأكيد ذلك عن طريق أخذ عينة من التجميد.

الميزة الأكبر للخزعة أثناء العملية هي أنه أثناء العملية ، يمكنها تأكيد الآفة ذات الطبيعة غير المعروفة ، بحيث يمكن تحديد العلاج السريري على الفور ، وتجنب العملية العلاجية الثانية. يمكن للمرضى تجنب إجراء عملية ثانية ، ويمكن للطاقم الطبي توفير عبء عملية أخرى. ثانيًا ، يلعب دور وضع عدسة مكبرة مائة ضعف للجراح ، والتي يمكن أن تعرف مدى عمق وبعد غزو الآفة ، وما إذا كانت هناك خلايا ورمية في هامش الشق.

الجانب السلبي هو أن التجميد السريع له حدود رئيسية:

① ليست كل مواد الخزعة مناسبة لفحص التجميد السريع. وهي مناسبة فقط للاستكشاف الجراحي للأعضاء السطحية (مثل الثدي والغدة الدرقية) أو الأعضاء الداخلية ، ويجب استخدامها عندما تكون حميدة وخبيثة. ومع ذلك ، فإنه لا ينطبق على بعض الأمراض والأورام المعقدة (مثل سرطان الغدد الليمفاوية) التي تتطلب تحديد الهياكل الدقيقة الخلوية. مقيدة بأخذ العينات ، وغالبًا ما تكون سلبية خاطئة (التشخيص الفائت).

(3) نظرًا لقصر وقت التحضير والتلوين ، والجزء السميك ، والأنسجة وبنية الخلية الأكثر وضوحًا من قسم البارافين العادي ، والحاجة إلى إكمال المراقبة والتحليل والتشخيص في غضون بضع دقائق ، لم يعد هناك وقت للتفكير ، لا لذكر أي وقت للعثور على الأدب ، لذلك فإن التشخيص صعب ، وغالبًا ما يحتاج إلى أخصائيي علم الأمراض ذوي الخبرة.

④ للأسباب المذكورة أعلاه ، ومعدل دقتها حوالي 90 بالمائة فقط ، فإن معدل الفشل ومعدل السلبية الكاذبة مرتفعان ، ويمكن أن يحدث المعدل الإيجابي الخاطئ أيضًا. لذلك ، فإن الخزعة المجمدة السريعة ليست سوى تشخيص نوعي أولي طارئ. بعد ذلك ، يجب تحويل مواد الخزعة المجمدة إلى أقسام بارافين عادية للفحص المرضي قبل إجراء التشخيص النهائي. في حالة عدم التشخيص أو التشخيص الخاطئ للحفظ بالتبريد أثناء العملية ، يجب إجراء عملية ثانية أو تدابير علاجية أخرى. يشير إلى فحص مرضي أكثر شمولاً للآفات والأنسجة والأعضاء ذات الصلة التي يتم إزالتها بواسطة الجراحة العلاجية. تختلف عن الخزعة قبل الجراحة ، وغالبًا ما يتم إرسال الاستئصال لفحص الآفة بأكملها وقد يكون مصحوبًا باستئصال متضخم أو متضخم للأنسجة والأعضاء ، وكذلك الغدد الليمفاوية (مثل الجراحة الجذرية للأورام الخبيثة). لذلك ، يجب أخذ جميع الآفات والعينات المقدمة للفحص من أماكن متعددة وفقًا للمعيار ، ويجب إجراء تثبيت الفورمالديهايد التقليدي ، وتضمين البارافين وتلطيخ HE. أثناء التشخيص المرضي ، لا يجب تحديد اسم المرض وطبيعته فحسب ، بل يجب أيضًا تحديد التصنيف قدر الإمكان ، ويجب الإشارة إلى درجة الغزو والانتشار وآفة الهامش الجراحي. يستغرق إصدار تقرير تشخيصي 3-7 أيام. نظرًا لأن هذا النوع من الفحص يتم في الغالب للمرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى لإجراء جراحة اختيارية ، فإنه يُطلق عليه أيضًا "الخزعة الكبيرة" أو "المواد الكبيرة في الجناح".

الغرض من الخزعة بعد العملية الجراحية هو تحديد طبيعة المرض ونوعه وشدته ، وما إذا كان الاستئصال كاملاً ، وما إذا كان هناك انتشار ، لتحديد ما إذا كان التشخيص قبل الجراحة أو أثناء العملية صحيحًا ، وما إذا كان العلاج الجراحي مكتملاً ، وما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من العلاج المساعد وتوجيه التشخيص.

تتمثل مزايا خزعة ما بعد الجراحة في الفحص الشامل والمفصل والتشخيص الأكثر موثوقية ، والذي يمكن أن يوفر مزيدًا من المعلومات والأسس لعلاج المرض والتنبؤ به. مقيده هو أنه لا يمكن تشخيصه بشكل شامل للأمراض غير المناسبة للعلاج الجراحي أو التي لا يمكن استئصالها أثناء الجراحة. على الرغم من وجود معايير ذات صلة ، وفحص شامل للمواد ، ولكن بسبب القيود الذاتية والموضوعية ، هناك حوالي 1 بالمائة من معدل التشخيص الخاطئ المفقود. (1) قبل أسبوع من الحيض ، من الأفضل عدم القيام بالدورة الشهرية لمنع النزيف.

(2) يجب إجراء الفحص قبل الجراحة لسرطان الدم بشكل مسبق ، ولا يمكن تأكيد أي التهاب مهبلي قبل الخزعة.

(3) قد ينزف موقع الخزعة ، لذلك لا تمارس الجنس أو غسل المهبل أو حمام الجلوس لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد الفحص. نزيف مهبلي طويل ، يجب فحص العلاج في المستشفى.

(4) مع معدات التنظير المهبلي ، يمكن أخذ الخزعة تحت التنظير المهبلي ، مما يحسن دقة التشخيص.

إذا كان لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بنا. يمكن لشركتنا إنتاج إبر مخصصة مختلفة ، إبر طبية ، إبر ثقب ، إبر تحت الجلد ، إبر خزعة ، إبر لقاح ، إبر حقن ، إبر حقنة ، إبر بيطرية ، إبرة نقطة قلم رصاص ، إبر التقاط البويضات ، إبر العمود الفقري ، إلخ. منتجات إبرة ، يرجى الاتصال بنا. نحن نتطلع إلى استفسارك! جودة المنتجات المصنعة في مصنعنا سوف ترضيك بالتأكيد!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com