خزعة سرطان الثدي: مخاطر ورم خبيث ، إبرة غرامة مقابل الإبرة الأساسية ، و 11 سؤالًا أساسيًا آخر

1. ما هي خزعة سرطان الثدي؟

خزعة سرطان الثدي هي إجراء يستخدم لتحديد ما إذا كان ورم في الثدي سرطانيًا أو حميدًا. يتضمن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المشتبه بها للفحص المجهري. تبدأ العملية عادة عند اكتشاف خلل في تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك شكوك قوية في الأورام الخبيثة ، فسيتم استخدام إبرة متخصصة تحت إرشادات التصوير لاستخراج عينة الأنسجة لمزيد من التحليل.

▲ أخصائي في مجال الرعاية الصحية يقوم بعمل خزعة من الثدي

2. الأهمية السريرية لخزعة الثدي

الفحص المرضي هو المعيار الذهبي لتشخيص سرطان الثدي. وقد أظهرت الدراسات أن ما يقرب من 2 ٪ إلى 4 ٪ من المرضى يخضعون لخزعة جراحية بسبب النتائج المشبوهة ، ولكن 70 ٪ إلى 90 ٪ من هذه الحالات حميدة. الخزعات الموجهة للتصوير مفضلة على بساطتها وموثوقيتها والحد الأدنى من الغزو. تعتبر علم الأمراض الدقيق قبل الجراحة أمرًا بالغ الأهمية حيث أن خطط العلاج-التي تلتزم بالعلاج الكيميائي الجديد وخيارات جراحية مختلفة-تعتمد على هذه النتائج. غالبًا ما تتطلب الطرق التقليدية عملية جراحية لإزالة الورم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة ضائقة المريض والتأخير المحتمل في العلاج. يمكن أن تساعد نتائج الخزعة في تجنب العلاجات غير الضرورية والحفاظ على موارد الرعاية الصحية.

3. من يحتاج إلى خزعة الثدي؟ هل تشمل مواقع النقيلي؟

1. الجماهير المشبوهة:إذا تم العثور على كتلة ولكن طبيعتها غير واضحة ، فستكون هناك حاجة إلى خزعة لتحديد ما إذا كانت خبيثة أو حميدة.
2. تقييم ما قبل المعالجة:بالنسبة للكتل الكبيرة أو المشبوهة ، خاصةً عند التخطيط للعلاج الكيميائي الجديد ، تؤكد الخزعة خصائص الورم قبل بدء العلاج.
3. آفات غامضة:بالنسبة للجماهير ذات الحدود غير الواضحة أو تلك المصنفة على أنها BI-RADS 4B أو 4C على الموجات فوق الصوتية ، يوصى باستخدام الخزعة لتوضيح التشخيص.

في الحالات التي يكون فيها الشكوك في ورم خبيث لأعضاء أخرى مثل الكبد أو الكلى أو الغدد الليمفاوية أو العظام ، قد تكون هناك حاجة إلى تأكيد وجود السرطان. في حين أن معظم النتائج تؤكد ورم خبيث ، فقد يكشف البعض عن الظروف الحميدة أو الأورام الأولية الجديدة. نتائج الخزعة دقيقة أمر بالغ الأهمية للتشخيص والتخطيط اللاحق للعلاج.

بالنسبة للعقيدات الرئة ، يمكن أن تحدد عمليات الفحص المقطعي المحسّنة النقائل المحتملة. إذا كانت هذه عمليات المسح تشير إلى الورم الخبيث ، فقد تكون خزعة الرئة عن طريق الجلد ضرورية. إذا تبين أن العقيد خبيث ، فيمكن النظر في علاجات أخرى ، بما في ذلك العلاج المستهدف.

4. ما هي طرق خزعة الثدي؟

يمكن إجراء خزعات سرطان الثدي باستخدام تقنيتين رئيسيتين:

• طموح الإبرة الدقيق (FNA): وهذا ينطوي على استخدام إبرة رقيقة للحصول على خلايا للتحليل الخلوي. إنها بسيطة ، وغازية ، وسريعة ، اقتصادية ، ولا تتطلب التخدير. ومع ذلك ، فإن الدقة تعتمد اعتمادًا كبيرًا على تجربة الممارس وأخصائي علم الأمراض.
• خزعة الإبرة الأساسية:المعروف أيضًا باسم خزعة الإبرة المجوفة ، تستخدم هذه الطريقة إبرة أكبر (8-16 جم) لاستخراج عينة الأنسجة للفحص النسيجي. توفر خزعة الإبرة الأساسية عينة أكبر للأنسجة ، وهي أقل اعتمادًا على مهارة المشغل ، ولكنها تحمل خطرًا أكبر من الصدمة والنزيف والتكلفة.

للمرضى الذين لا يحتاجون إلى العلاج الكيميائي الجديد ، قد يفضل FNA للتشخيص قبل الجراحة. إذا كان الورم كبيرًا أو تم التخطيط للعلاج الكيميائي ، يوصى بخزعة الإبرة الأساسية بسبب دقتها العالية.

وجد تحليل تلوي قدره 1،353 مريضًا أن خزعات الإبرة الأساسية لها حساسية قدرها 88 ٪ مقارنة بـ 74 ٪ من طموح الإبرة الدقيقة ، مع وجود خصوصية 100 ٪.

▲ مقارنة بين طموح الإبرة الدقيقة وتقنيات خزعة الإبرة الأساسية
 

5. لماذا إرشادات التصوير ضرورية للخزعات؟

يضمن إرشادات التصوير ، مثل CT أو الموجات فوق الصوتية ، وضعًا دقيقًا للإبرة ، والاتجاه ، والعمق ، وبالتالي تعزيز سلامة وفعالية الخزعة. يعد هذا التوجيه أمرًا بالغ الأهمية لتصور المنطقة المستهدفة ، مما يضمن أخذ العينة من الموقع الصحيح ، وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات. ترتبط معدلات النجاح المرتفعة والحد الأدنى من الوقت الإجرائي مع الخزعات الموجهة للتصوير.

6. هل خزعة الثدي تسبب الألم؟

يتم إجراء خزعات الثدي عمومًا تحت التخدير الموضعي ، مما يقلل من الانزعاج إلى الإحساس المعتدل والحاد. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض عتبة الألم ، يمكن استخدام التخدير العام لتخفيف الألم. عادة ما يمكن التحكم في ألم ما بعد البراعة بالضغط المحلي ويجب أن يهدأ في غضون بضعة أيام. ومع ذلك ، إذا استمر ألم كبير ، فقد يتم وصف أدوية إضافية مثل Gabapentin.

7. ماذا تفعل إذا حدث النزيف بعد الخزعة؟

قد يعاني المرضى الذين يعانون من مضادات التخثر على المدى الطويل أو أولئك الذين يعانون من تخثر الدم في نزيف متزايد. تحمل خزعات الإبرة الأساسية خطر الإصابة بورم دموي في حوالي 3 ٪ من الحالات. ما بعد البيع ، والضغط لمدة 15-20 دقيقة عادة ما يوقف النزيف. بالنسبة للمرضى ذوي المخاطر العالية ، قد يحتاج الضغط إلى تمديده إلى 3-5 أيام. تجنب الأنشطة الشاقة لمنع المضاعفات.

▲ رعاية ما بعد البيع: إدارة النزيف وعدم الراحة

8. هل العدوى خطر بعد الخزعة؟

الالتهابات نادرة (أقل من 1 ٪). تشمل أعراض العدوى الاحمرار والتورم والحرارة والألم في موقع الخزعة. يمكن علاج الالتهابات المعتدلة بالرعاية المحلية والمضادات الحيوية عن طريق الفم ، في حين أن الحالات الأكثر شدة ، مثل الخراجات ، قد تتطلب الصرف الجراحي والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.

9. هل يمكن أن يؤدي الخزعة إلى انتشار السرطان؟

في حين أن من الناحية النظرية ممكنة ، فإن خطر انتشار السرطان من الخزعة هو الحد الأدنى. عادةً ما يزيل الجهاز المناعي للجسم أي خلايا سرطانية عائمة. تم تصميم تقنيات الخزعة لتقليل هذا الخطر ، مثل استخدام الإبر المحورية وطرق الإدراج الدقيقة. تنقص الأدلة التي تدعم انتشار السرطان الكبير بسبب الخزعة ، وتظل الخزعات أداة تشخيصية موثوقة.

▲ الرسم البياني يظهر تقنيات وأدوات خزعة الثدي

10. رعاية ما بعد البيع

1. توقيت:تجنب الخزعات أثناء الحيض.
2. رعاية الجرح:الحفاظ على موقع الخزعة نظيفة وجافة. يمكن إزالة الضمادات على مدار 24 ساعة بعد الإجراء.
3. تجنب الماء:لا تغسل المنطقة بالماء لمدة ثلاثة أيام.
4. نشاط:تجنب الرفع الثقيل ، تمارين الصدر ، والأنشطة الشاقة لمدة أسبوع. الامتناع عن تدليك موقع الخزعة. ابحث عن المشورة الطبية إذا استمر التورم أو الاحمرار أو الألم.
5. نمط الحياة:تجنب الكحول والتدخين والأطعمة الحارة للمساعدة في الشفاء.

11. فهم التناقضات بين الخزعة وعلم الأمراض الجراحية

قد تختلف نتائج الخزعة وعلم الأمراض الجراحية بسبب حجم العينة والجودة. غالبًا ما تتضمن الخزعات عينات أصغر ، مما يؤدي إلى تشخيصات ضائعة محتملة. يوفر علم الأمراض الجراحية تحليلًا أكثر شمولاً ويعتبر عمومًا أكثر دقة. يمكن حل التناقضات من خلال مقارنة كلتا النتائج ومناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

12 خاتمة

خزعة سرطان الثدي هي أداة تشخيصية حاسمة في تحديد وعلاج سرطان الثدي. يمكن أن يساعد فهم الأساليب المختلفة والمخاطر المحتملة والرعاية بعد الإجراء للمرضى على التنقل في هذه العملية بثقة ووضوح أكبر. استشر دائمًا مزود الرعاية الصحية للحصول على المشورة الشخصية وخيارات العلاج.