ينقسم ثقب نخاع العظم إلى عدة خطوات

4. ثقب نخاع العظام (ثقب نخاع العظم) هو تقنية تشخيصية شائعة لأخذ سائل نخاع العظم ، ويتضمن محتوى الفحص عدة جوانب مثل علم الخلايا ، والطفيليات وعلم الجراثيم.

أ) المؤشرات

1. التشخيص والتشخيص التفريقي ومتابعة العلاج لأمراض الدم المختلفة.

2. زيادة أو نقصان غير مبرر في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والتشوهات المورفولوجية.

3. التشخيص والتشخيص التفريقي للحمى مجهولة السبب ، زرع نقي العظم ، مسحة نخاع العظم للبحث عن الطفيليات ، إلخ.

(2) طريقة التشغيل

1. اختيار موقع البزل: ① العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي: 1 ~ 2 سم فوق العمود الفقري الحرقفي الأمامي الخلفي العلوي يؤخذ عادة كنقطة ثقب ، حيث يكون سطح العظم مسطحًا نسبيًا ، وسهل التثبيت ، وتشغيل مريح وآمن ؛ (2) العمود الفقري الأمامي والخلفي: يقع على جانبي الفقرة العجزية والنتوء العظمي فوق الأرداف ؛ (3) عظم القص: يوجد نخاع عظم وفير هنا. عندما يفشل الجزء أعلاه من الثقب ، يمكن استخدام ثقب القص ، لكن العظم هنا رقيق ، يليه الأذين والأوعية الكبيرة ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه لمنع خطر الاختراق ؛ ④ العملية الشائكة القطنية: تقع في مصدر العملية الشائكة القطنية ، ونادرًا ما يتم اختيارها.

2. وضع الجسم مستلقًا لثقب العمود الفقري الحرقفي العلوي والقص. يجب ثقب العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي في وضع الاستلقاء الجانبي. تم إجراء ثقب العملية الشائكة القطنية في وضعية الجلوس أو الاستلقاء الجانبي.

3. تم تطهير الجلد بشكل روتيني ، وارتداء القفازات المعقمة ، ووضع منشفة التطهير ، واستخدام 2٪ ليدوكائين للتسلل الموضعي والتخدير حتى السمحاق.

4. ثبت أداة تثبيت إبرة ثقب النخاع العظمي بطول مناسب (يبلغ طول ثقب العظم الحرقفي حوالي 1.5 سم ، وبالنسبة لمرضى الدهون ، يمكن تمديده بشكل مناسب ، ويبلغ ثقب عظمة القص حوالي 1.0 سم) ، قم بإصلاح الجلد عند الثقب الموقع بإصبع الإبهام والسبابة الأيسر ، وثقب العظم عموديًا باليد اليمنى (لثقب القص ، يتم إدخال إبرة البزل وسطح العظم بزاوية 30-40 درجة بزاوية مائلة). عندما تلامس إبرة البزل العظم ، فإنها تدور إلى اليسار واليمين وتقوم ببطء بحفر نخاع العظم. عندما تختفي المقاومة ويتم تثبيت إبرة البزل في العظم ، فهذا يشير إلى أن تجويف النخاع العظمي قد دخل.

5. اسحب السدادة الداخلية 1 سم باستخدام حقنة جافة 20 مل ، واسحب قلب الإبرة ، وأرفق المحقنة ، وقم بالشفط ببطء مع القوة المناسبة ، ويمكن رؤية كمية صغيرة من سائل النخاع الأحمر في المحقنة ، وحجم شفط سائل النخاع 0.1-0.2 مل ، قم بإزالة المحقنة ، وادفع سائل النخاع على الشريحة ، ويقوم المساعد بعمل 5-6 مسحات بسرعة. تم فحص مورفولوجيا الخلية وتلطيخ الخلية الكيميائية.

6. إذا كانت زراعة نخاع العظم مطلوبة ، فقم بتوصيل المحقنة وحقن 2 ~ 3 مل من محلول النخاع العظمي في وسط المزرعة.

7. إذا فشلت في تدخين السائل في نخاع العظم ، فقد يكون تجويف الإبرة بالجلد أو الأنسجة تحت الجلد أو حشو العظام ، وقد تكون الإبرة أيضًا عميقة جدًا أو ضحلة جدًا ، والطرف ليس داخل تجويف اللب ، في هذا الوقت يجب إعادة توصيل قلب الإبرة ، بالتناوب أو لأسفل قليلاً ، أو التوقف قليلاً مرة أخرى ، وسحب قلب الإبرة ، كما يظهر بالدم على قلب الإبرة ، ومن المتوقع أن يحصل الشفط على سائل نخاع العظم.

8. بعد الشفط ، أدخل قلب الإبرة ، وقم بتدوير الإبرة واسحبها برفق ، ثم قم بتغطية فتحة الإبرة بشاش معقم ، واضغط عليها قليلاً ، وقم بتثبيتها بشريط لاصق.

(3) الأمور التي تحتاج إلى الاهتمام

1. لا تقم بأرجحة الإبرة كثيرًا بعد دخول العظم لتجنب الانكسار.

2. لا تثقب عظمة القص عموديًا ، ولا تمارس الكثير من القوة لتجنب اختراق لوحة العظم الإنسي.

3. عند استخلاص سائل النخاع ، قم بزيادة الضغط السلبي تدريجياً. عند إجراء الفحص المورفولوجي للخلية ، يجب ألا تكون كمية الاستخلاص أكثر من اللازم ، وإلا فسيتم تخفيف سائل النخاع ، ولكن لا ينبغي أن يكون قليلًا جدًا.

4. يجب إجراء المسحة مباشرة بعد استخراج سائل النخاع العظمي.

5. يجب إجراء خزعة نخاع العظم لعدة شفط جاف.

(4) موانع

ثقب نخاع العظام ممنوع لمرضى الهيموفيليا.

يرجى الاتصال بنا إذا كنت بحاجة إلى: zhang@sz-manners.com