شرح خزعة نخاع العظم: الإجراء والاستخدامات والشفاء

مقدمة

خزعة نخاع العظم هي إجراء تشخيصية حاسمة غالبًا ما ينصح بدراسة اضطرابات الدم المختلفة والحالات المتعلقة بالنخاع. إذا كنت تواجه احتمال الخضوع لهذا الإجراء ، فقد يكون لديك العديد من المخاوف: هل هو مؤلم؟ ما مدى اختلافها عن طموح نخاع العظم؟ سيتناول هذا الدليل الشامل هذه الأسئلة ويوفر فهمًا أعمق لخزعة نخاع العظم.

ما هي خزعة نخاع العظم؟

تتضمن خزعة نخاع العظم استخراج عينة أسطوانية من أنسجة النخاع ، عادةً 1.5 سم و 0. 2-0. ثم يتم إرسال هذا الأنسجة للتحليل المرضي لتقييم السلامة الهيكلية والخلوية لنخاع العظم. على عكس طموح نخاع العظم ، الذي يسحب عينة سائلة ، تحتفظ خزعة بنية النخاع الكاملة ، مما يوفر تقييمًا أكثر شمولاً.

خزعة نخاع العظم مقابل الطموح: ما الفرق؟

على الرغم من أن كلا الإجراءين يتضمنان جمع مواد النخاع ، إلا أنهما يخدمان أغراضًا مميزة ويوفرون رؤى فريدة:

• طموح نخاع العظام:يستخلص عينة سائلة ، مما يسمح للتحليل المجهري لأنواع الخلايا والتهم.
• خزعة نخاع العظم:يوفر قلب الأنسجة الصلبة ، ويوفر نظرة أكثر تفصيلاً على بنية نخاع العظم والتنظيم الخلوي. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص لتشخيص الحالات الليفية وتشوهات النخاع الموضعية.

▲ صورة إجراء خزعة نخاع العظم

لماذا تخضع لخزعة نخاع العظم؟

لا يمكن استبدال خزعة نخاع العظم بالطموح وحده ، حيث يوفر كلاهما معلومات تشخيصية مكملة ولكن فريدة من نوعها:

• تقييم بنية النخاع:تكشف الخزعة عن نسبة الأنسجة المكونة للدم والدهون والتليف. إنه مفيد بشكل خاص في تقييم الخلوية وتحديد العلامات المبكرة للحالات الخبيثة.
• توطين الآفات البؤرية:بالنسبة للأمراض مثل المايلوما المتعددة أو سرطان الغدد الليمفاوية ، والتي يمكن أن تظهر مشاركة نخاع غير مكتملة ، تقدم الخزعة رؤى أوضح من الطموح.
• تشخيص "الصنابير الجافة":في بعض الأحيان ، يكون سائل النخاع أمرًا صعبًا في الاستخراج ، وهي حالة تعرف باسم "الصنبور الجاف". يمكن أن تحدد الخزعة ما إذا كان هذا بسبب التليف أو نقص الخلايا أو الأسباب المرضية الأخرى.

الأمراض التي تكون فيها خزعة نخاع العظام أمرًا بالغ الأهمية

تلعب خزعة نخاع العظم دورًا محوريًا في تشخيص ومراقبة مختلف الحالات الدموية والنظامية ، بما في ذلك:

• الأورام النخاعية (MPN):تعتمد تاريخيا على الأنسجة النخاع العظمي ، تطورت تشخيص MPN لتشمل علامات وراثية مثل طفرات JAK2. تساعد الخزعة في تقييم مورفولوجيا الخلايا الكبرى وتحديد تليف النخاع.
• متلازمات التنسج النخاعي (MDS):الخزعة ضرورية لتقييم خلل التنسج النخاع والخلوية. إنه لا يقدر بثمن لتشخيص MDs أو الحالات المنخفضة التكاثرية التي تنطوي على التليف ، والتي غالباً ما تكون موجودة مع دموية غير فعالة.
• فقر الدم اللاتنسى (AA):تتميز الخزعة ، التي تتميز بنقصات ، خزعة ، تساعد على استبعاد أمراض النخاع الأخرى مثل سرطان الدم أو MDs غير المتجانسة. ويوفر تقديرًا دقيقًا للخلايا الخلوية للنخاع ، وتوجيه العلاج المناسب.
• المايلوما المتعددة (مم):نظرًا لأن خلايا البلازما قد يتم توزيعها بشكل غير متساو ، فإن الخزعة تضمن اكتشاف وتصنيف عبء الورم. يمكن أن تكشف التشريح المرضي عن تسلل النخاع ، مما يساعد على تشكيل الاستراتيجيات العلاجية.
• سرطان الغدد الليمفاوية:تورط نخاع العظم يؤثر بشكل كبير على التشخيص والعلاج. تساعد نتائج الخزعة ، إلى جانب الكيمياء المناعية ، في تأكيد تسلل النخاع ، وخاصة في الأورام اللمفاوية البطيئة مثل سرطان الغدد اللمفاوية الخلوية الجريبية أو الوراثة.

▲ صورة الأنسجة النخاع العظمي

هل خزعة نخاع العظم مؤلمة؟

يؤدي الإجراء إلى بعض الانزعاج ولكنه يتم تحمله بشكل عام ، حتى في الأطفال. التخدير الموضعي يخدر الجلد والأنسجة الكامنة. في حين أن إدخال الإبرة قد يؤدي إلى ضغط أو آلام مملة ، فإن الإحساس عادة ما يكون مختصرًا. يصف معظم المرضى التجربة بأنها ضجة كبيرة غير مريحة ولكن يمكن التحكم فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نخاع العظم هو أنسجة تجديدية للغاية ، والعينة الصغيرة التي تم الاستيلاء عليها أقل من حبة من الأرز-لا يوجد تأثير طويل الأجل على وظيفة النخاع أو الصحة العامة.

▲ صورة للمريض يخضع لخزعة

متى لا ينصح الخزعة؟

قد تحد بعض الحالات من استخدام خزعة نخاع العظم:

• الهيموفيليا أو اعتلال تخثر شديد:يتطلب المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف احتياطات خاصة أو قد يتم استبعادهم ما لم يكن ضروريًا للغاية.
• العدوى في موقع الخزعة:تتطلب العدوى النشطة في المنطقة اختيار موقع بديل.
• الحمل المتأخر:يجب النظر في الإجراء بعناية ، موازنة صحة الأم والجنين.
• المرضى غير المتعادين:قد لا يكون الأطفال الصغار أو الأفراد غير القادرين على البقاء مرشحين مناسبين لثقب القص.

حدود خزعة نخاع العظام

في حين أن خزعة نخاع العظم لا يمكن تشخيص كل حالة. يمكن أن تنشأ تشوهات الدم من الأمراض الجهازية ، بما في ذلك الالتهابات ، واضطرابات الغدد الصماء ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أو حتى الآثار الجانبية للأدوية. لذلك ، غالبًا ما تتطلب نتائج خزعة النخاع الارتباط مع الاختبارات المختبرية والجزيئية الأخرى.

خزعة نخاع العظم هي حجر الزاوية في التشخيصات الدموية ولكن يجب أن تكون جزءًا من تقييم شامل يشمل التدفق الخلوي والبيولوجيا الجزيئية. يتيح دمج هذه الأساليب خطط علاج دقيقة وشخصية للعديد من الأورام الخبيثة الدموية.